本文關鍵詞：不同矢狀骨面型患者顳下頜關節(jié)的錐形束CT研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過錐形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)和Invivo Dental5.1軟件觀察不同矢狀骨面型高角患者髁突位置和關節(jié)窩形態(tài)的差異。材料和方法:選擇2013年1月至2014年12月在大連醫(yī)科大學附屬大連市口腔醫(yī)院正畸科就診、臨床資料完整、CBCT影像資料采集方法一致的60例高角患者(SN-MP角38°)為研究對象,其中男30例,女30例,平均年齡18.883±1.427歲。病例納入標準:(1)年齡17-21歲,男女比例1:1;(2)高角:SN-MP角38°;(3)無正畸或正頜治療史;(4)無明顯下頜骨和面部不對稱;(5)臨床檢查無明顯關節(jié)癥狀;(6)CBCT顯示無明顯顳下頜關節(jié)的器質(zhì)性病變。根據(jù)中國人正常牙合Steiner分析法的測量均值,以ANB角均值加減1倍標準差為界限分為骨性Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類(每組均為男10例,女10例)。采用美國Ka Vo公司的Ka Vo3De Xam計算機錐形束體層攝影系統(tǒng),患者取端坐位,眶耳平面與地面平行,頭部正中線與CBCT掃描設備的投照正中線相一致,固定自然頭位,拍攝患者正中牙合位的CBCT影像,并在相同條件下對所有研究對象的CBCT影像進行掃描,通過三維分析軟件Invivo Dental5.1對獲得的頭顱三維影像進行顳下頜關節(jié)的分析,在軟件中TMJ分析項目下觀察患者頭顱側位像,篩選出無明顯髁突位置不對稱的60例患者,采用多平面定點法對關節(jié)進行線性測量。測量項目分別為關節(jié)上間隙、關節(jié)前間隙、關節(jié)后間隙、關節(jié)窩寬度、關節(jié)窩深度、關節(jié)結節(jié)后斜面斜度,分析矢狀方向上髁突的位置和關節(jié)窩形態(tài)。為避免測量誤差,由同一個人對所有研究對象的參數(shù)均進行三次測量,并取其平均值。共測量60例患者,獲得120組數(shù)據(jù),將每組所得均數(shù)據(jù)輸入spss19.0軟件,建立數(shù)據(jù)庫并進行統(tǒng)計學分析,計量資料采用均數(shù)±標準差表示。對左右側髁突測量值進行Kolmogorov-Smirnov檢驗后,測量數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布,采用配對t檢驗分析;方差齊性時,不同組別之間采用LSD-t檢驗法進行兩兩對比,設P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結果:骨性Ⅱ類患者左側關節(jié)前間隙小于右側關節(jié)前間隙、左側關節(jié)結節(jié)后斜面角度和關節(jié)窩深度均大于右側,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);骨性Ⅲ類患者左側關節(jié)窩深度均大于右側,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。骨性Ⅰ類患者和骨性Ⅲ類患者關節(jié)前間隙均小于骨性Ⅱ類患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);骨性Ⅰ類患者和骨性Ⅱ類患者關節(jié)后間隙均小于骨性Ⅲ類患者、關節(jié)窩寬度和關節(jié)窩深度均小于骨性Ⅲ類患者、關節(jié)結節(jié)后斜面角度均大于骨性Ⅲ類患者,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。本實驗中骨性Ⅰ類患者80%髁突在關節(jié)窩的位置居中,骨性Ⅱ類患者77.5%髁突發(fā)生后移,骨性Ⅲ類患者75%髁突發(fā)生前移。結論:1.各類錯牙合患者左右關節(jié)位置基本對稱;2.骨性Ⅲ類患者的關節(jié)窩比骨性Ⅰ類、Ⅱ類患者更寬、更淺;3.關節(jié)窩的形態(tài)與關節(jié)結節(jié)后斜面斜度和關節(jié)窩高度相關;4.骨性Ⅰ類患者髁突位置居中比例大,骨性Ⅱ類患者髁突位置后移的比例大,骨性Ⅲ類患者髁突位置前移比例大。
【關鍵詞】：顳下頜關節(jié) 關節(jié)窩 CBCT 錯牙合畸形 高角
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R783.5
【目錄】：

• 中文摘要7-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-13
• 材料和方法13-16
• 1. 病例選擇13-14
• 1.1 病例納入標準13
• 1.2 病例組成13-14
• 2. 研究方法14-16
• 2.1 CBCT設備、掃描及三維重建14
• 2.2 實驗設計14-16
• 3. 統(tǒng)計分析16
• 結果16-18
• 1. 不同矢狀骨面型患者左右側髁突和關節(jié)窩形態(tài)的比較16-17
• 2. 不同矢狀骨面型患者髁突位置和關節(jié)窩形態(tài)的比較17-18
• 3. 不同矢狀骨面型患者髁突位置的變化(LR值)及所占比例18
• 討論18-22
• 1. CBCT在TMJ研究中的應用進展18-19
• 2. 正常TMJ的位置和形態(tài)19-20
• 3. TMJ左右對稱性的差異20-21
• 4. 不同矢狀骨面型患者的TMJ間隙和關節(jié)窩形態(tài)的差異21-22
• 5. 本實驗的不足22
• 結論22-23
• 典型病例23-34
• 矯治體會34-37
• 參考文獻37-41
• 綜述41-51
• 參考文獻47-51
• 攻讀學位期間發(fā)表文章情況51-52
• 致謝52-53

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