據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì),2019年全球成年人群中約9.3%（4.63億）患有糖尿病。其中,中國(guó)糖尿病患者約1.16億,占世界糖尿病患者總?cè)藬?shù)的27%,是糖尿病患者人數(shù)最多的國(guó)家。二甲雙胍作為糖尿病患者控制高血糖的一線用藥和藥物聯(lián)合中的基本用藥,其消費(fèi)情況可以很好的反映糖尿病的藥物治療信息與患者人群信息。本研究選擇口服降糖藥物二甲雙胍作為糖尿病的健康生物標(biāo)志物,采用污水流行病學(xué)方法分析二甲雙胍消費(fèi)情況,建立成年人群糖尿病患病率預(yù)測(cè)模型。首先,本研究使用氣相色譜質(zhì)譜聯(lián)用檢測(cè)污水中二甲雙胍濃度并結(jié)合污水流行病學(xué)方法反推大連市二甲雙胍消費(fèi)情況。選取大連市的1 1個(gè)具有代表性的污水處理廠進(jìn)行為期四年,（2015-2018年）的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè),對(duì)二甲雙胍消費(fèi)情況的空間分布特征以及時(shí)間變化趨勢(shì)進(jìn)行分析,得出以下結(jié)論:（1）空間分布特征:大連市二甲雙弧濃度均值為68.3μg/L。根據(jù)測(cè)定的濃度水平,結(jié)合污水處理廠的服務(wù)人口數(shù)量、校正因子以及劑量等參數(shù),計(jì)算大連市二甲雙胍人均消費(fèi)量（19.2±14.9mg/d/capita）及成年人群二甲雙胍的流行率（2.42%）。大連市各污水處理廠服務(wù)區(qū)內(nèi)二甲雙胍濃度在空間分... 

【文章來(lái)源】：大連海事大學(xué)遼寧省 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：73 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖１．?１?２０００－２０１９年成人糖尿病患者人數(shù)患病率??Ｆｉｇ．?１．１?Ａｄｕｌｔ?ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ?ａｎｄ?ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ?ｏｆ?ｄｉａｂｅｔｅｓ?ｉｎ?２０００－２０１９??

?基于污水流行病學(xué)的糖尿病患病率趨勢(shì)研宄???２５?????丨?ｋｉｉｌｉ??圖１．２影響糖尿病患病因素??Ｆｉｇ．?１．２?Ｆａｃｔｏｒｓ?ａｆｆｅｃｔｉｎｇ?ｄｉａｂｅｔｅｓ??１．１．３糖尿病治療方式及使用藥物??中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)（ＣｈｉｎｅｓｅＤｉａｂｅｔｅｓＳｏｃｉｅｔｙ，ＣＤＳ）中國(guó)２型糖尿病防治指??南（２０１７年版）中［１５］，根據(jù)藥物療效和安全性、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的臨床證據(jù)以及我國(guó)??國(guó)情等因素綜合權(quán)衡考慮后推薦的２型糖尿病主要藥物治療路徑：首先，生活方式干預(yù)??是２型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施，應(yīng)用于糖尿病治療的各個(gè)階段；若單純的生活方式千預(yù)??不能使血糖控制達(dá)標(biāo)，應(yīng)開(kāi)始單藥治療。２型糖尿病藥物治療的首選是二甲雙胍，并且??應(yīng)將二甲雙胍一直保留在治療方案中。不適合使用二甲雙胍藥物的患者可選擇ｃｔ－糖苷酶??抑制劑或胰島素促泌劑進(jìn)行替代；若單獨(dú)使用二甲雙胍藥物治療而血糖仍未達(dá)標(biāo)，則可??進(jìn)行二聯(lián)治療，加用口服類藥物（胰島素促泌劑、ａ－糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶ＩＶ?（ＤＰＰ－??４）抑制劑、噻唑烷二酮類（ＴＺＤｓ）、鈉－葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白２?（ＳＧＬＴ－２）抑制劑）或注??射類藥物（胰島素或胰高糖素樣肽－１?（ＧＬＰ－１）受體激動(dòng)劑）；若血糖仍未達(dá)標(biāo)，上述不??同機(jī)制的降糖藥物可以３種藥物聯(lián)合（三聯(lián)治療）使用；若三聯(lián)治療控制血糖仍不達(dá)標(biāo)，??則應(yīng)將治療方案調(diào)整為多次胰島素治療。??糖尿病藥物主要包括口服降糖藥物和胰島素。胰島素治療是控制高血糖的重要手段。??１型糖尿病患者需要依賴胰島素來(lái)維持生命，并降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。２型糖尿病患??者雖不需要胰島素來(lái)維持生命，但當(dāng)口服降糖藥物效果不佳

通過(guò)前期調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大連市糖尿病患病率水平較高，因而選取大連市污水處理廠作??為實(shí)驗(yàn)采樣點(diǎn)。大連市是遼寧省副省級(jí)市，也是中央確定的計(jì)劃單列市，其位于遼東半??島的南端，地處黃渤海之濱，背依著中國(guó)東北腹地，并與山東半島隔海相望。大連市總??面積接近１．３萬(wàn)平方千米，２０１８年戶籍人口?５９５．２萬(wàn)人。??選取的大連市污水處理廠（Ｗａｓｔｅｗａｔｅｒ?ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?ｐｌａｎｔｓ，?ＷＷＴＰｓ）采樣點(diǎn)包括ＣＹＩ??污水處理廠，ＣＥＲ污水處理廠，ＭＹＩ污水處理廠，ＭＥＲ污水處理廠，ＬＳＨ污水處理廠，??ＱＳＨ污水處理廠，Ｘ〗Ｈ污水處理廠，ＦＪＺ污水處理廠，ＳＥＧ污水處理廠，ＬＨＴ污水處??理廠，ＨＴＸ污水處理廠等共計(jì)１１個(gè)市政污水處理廠，進(jìn)行長(zhǎng)周期污水樣品采集，采樣??點(diǎn)如圖２．１所示。?＇??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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