目的探索常規(guī)外科手術(shù)與立體定向輔助干擾素-α囊內(nèi)注射治療兒童初發(fā)顱咽管瘤的安全性和有效性,分析比較兩治療方式各自?xún)?yōu)勢(shì),為兒童初發(fā)顱咽管瘤的治療選擇提供參考。方法自2010年1月1日-2019年12月31日總計(jì)152例初發(fā)初治兒童顱咽管瘤患者就診于中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科研究所,歸納總結(jié)所有患兒的臨床及影像學(xué)特征,其中53例符合外科手術(shù)切除和干擾素囊內(nèi)治療的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),對(duì)其術(shù)后短期與遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果對(duì)152例初發(fā)初治兒童顱咽管瘤患者的臨床特征進(jìn)行詳細(xì)分類(lèi)歸納,男女分別為89例和63例,平均發(fā)病年齡7.63歲,4-6歲高發(fā),首發(fā)癥狀至明確診斷平均10.57月,首診以顱高壓癥候群居首位（35.5%）,主客觀臨床癥狀體征發(fā)生率存在差異,在視覺(jué)障礙、生長(zhǎng)遲緩及體型發(fā)育方面尤為突出。腫瘤CT顯示鈣化率達(dá)94.1%,MRI顯示腫瘤以長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)為主（65.1%）,囊性居多（71.1%）,主要分布在鞍區(qū)（34.2%）,可沿組織間隙向不同部位擴(kuò)展�；純褐�53例符合外科手術(shù)與干擾素囊內(nèi)化療納入標(biāo)準(zhǔn),36例初治采用外科手術(shù)切除,17例采用干擾素囊內(nèi)化療。外科手術(shù)以額顳開(kāi)顱翼... 

【文章來(lái)源】： 羅帥 延安大學(xué)

【文章頁(yè)數(shù)】：77 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

一例9歲兒童開(kāi)顱術(shù)前術(shù)后眼科會(huì)診檢查項(xiàng)目Fig.2-1A9-year-oldpatient"sophthalmicconsultationbeforeandaftercraniotomy

兒童初發(fā)顱咽管瘤外科手術(shù)與干擾素治療及療效分析-9-要性和重要性。顱咽管瘤頭顱CT平掃影像表現(xiàn)（圖2-2）：鞍區(qū)規(guī)則或不規(guī)則、圓形或橢圓形占位；囊性或囊性為主的腫瘤（兒童多見(jiàn)），囊性部分常因脂類(lèi)物質(zhì)、膽固醇結(jié)晶含量差異，可表現(xiàn)為類(lèi)似腦脊液信號(hào)影或較低密度影，囊壁呈斑點(diǎn)狀、斑片狀或典型“蛋殼樣鈣化”；實(shí)性或?qū)嵭詾橹鞯哪[瘤多表現(xiàn)為高或中等密度影（成人多發(fā)），瘤體實(shí)性部分及囊壁呈等密度影，少或無(wú)鈣化，且鈣化不規(guī)則。圖2-2兒童顱咽管瘤CT影像學(xué)表現(xiàn)Fig.2-2CTimagingfindingsofpediatriccraniopharyngiomainchildren2A：瘤體稍高密度，蛋殼樣鈣化；2B：瘤體等或稍低密度，斑片狀鈣化；2C：瘤體低密度，花環(huán)樣鈣化；2D-F：同一患兒軸矢冠三維片，腫瘤稍低低密度，斑點(diǎn)狀鈣化顱咽管瘤MRI影像學(xué)表現(xiàn)（圖2-3）：信號(hào)差異與腫瘤質(zhì)地和囊內(nèi)容物種類(lèi)及含量相關(guān)。T1腫瘤信號(hào)多變，可呈現(xiàn)長(zhǎng)、等長(zhǎng)、短或混雜信號(hào)；T2多呈長(zhǎng)信號(hào)，也可呈短信號(hào)。膽固醇結(jié)晶含量高時(shí)呈長(zhǎng)T1短T2，實(shí)體腫瘤或瘤體角蛋白含量較高時(shí)呈等T1長(zhǎng)T2，高鐵血紅蛋白含量高時(shí)呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，鈣化呈短T1短T2，腫瘤壞死組織呈短T1長(zhǎng)T2。增強(qiáng)掃描：囊性或囊性為主的腫瘤以囊壁邊緣和實(shí)性成分強(qiáng)化為主，囊性成分不強(qiáng)化；實(shí)

材料與方法-10-性腫瘤多呈顯著均勻強(qiáng)化。圖2-3兒童顱咽管瘤常見(jiàn)MRI影像學(xué)表現(xiàn)Fig.2-3CommonMRIimagingfindingsofcraniopharyngiomainchildren3A：囊實(shí)性，囊性部分呈等T1長(zhǎng)T2，實(shí)性部分呈長(zhǎng)T1短T2，囊壁及實(shí)性部分強(qiáng)化，囊性部分無(wú)強(qiáng)化；3B：囊性，呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2，囊壁環(huán)形強(qiáng)化，囊性部分無(wú)強(qiáng)化；3C：,實(shí)性，呈短T1長(zhǎng)T2，瘤體均勻強(qiáng)化，囊壁部分強(qiáng)化更明顯3.1.5兒童顱咽管瘤組織病理學(xué)特征顱咽管瘤大體觀察可呈囊性、實(shí)性及囊實(shí)混合型，兒童以囊性多見(jiàn)，病變初發(fā)時(shí)瘤體有周?chē)M織界線清楚，其間有纖維薄膜（蛛網(wǎng)膜），瘤體囊壁或?qū)嵭圆糠仲|(zhì)軟，�？梢�(jiàn)附有沙粒樣鈣化，囊性成分因含有脂類(lèi)物質(zhì)定向囊液抽吸常見(jiàn)有棕黃色“機(jī)器油樣”液體，為顱咽管瘤特征性表現(xiàn)之一，可協(xié)助腫瘤立體定向活檢診斷（圖2-4）。

【參考文獻(xiàn)】：
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