童初發(fā)顱咽管瘤外科手術(shù)與干擾素治療及療效分析
發(fā)布時間:2021-01-25 11:04
目的探索常規(guī)外科手術(shù)與立體定向輔助干擾素-α囊內(nèi)注射治療兒童初發(fā)顱咽管瘤的安全性和有效性,分析比較兩治療方式各自優(yōu)勢,為兒童初發(fā)顱咽管瘤的治療選擇提供參考。方法自2010年1月1日-2019年12月31日總計152例初發(fā)初治兒童顱咽管瘤患者就診于中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)外科研究所,歸納總結(jié)所有患兒的臨床及影像學(xué)特征,其中53例符合外科手術(shù)切除和干擾素囊內(nèi)治療的納入和排除標(biāo)準(zhǔn),對其術(shù)后短期與遠(yuǎn)期療效進(jìn)行對比分析。結(jié)果對152例初發(fā)初治兒童顱咽管瘤患者的臨床特征進(jìn)行詳細(xì)分類歸納,男女分別為89例和63例,平均發(fā)病年齡7.63歲,4-6歲高發(fā),首發(fā)癥狀至明確診斷平均10.57月,首診以顱高壓癥候群居首位(35.5%),主客觀臨床癥狀體征發(fā)生率存在差異,在視覺障礙、生長遲緩及體型發(fā)育方面尤為突出。腫瘤CT顯示鈣化率達(dá)94.1%,MRI顯示腫瘤以長T1長T2信號為主(65.1%),囊性居多(71.1%),主要分布在鞍區(qū)(34.2%),可沿組織間隙向不同部位擴(kuò)展。患兒中53例符合外科手術(shù)與干擾素囊內(nèi)化療納入標(biāo)準(zhǔn),36例初治采用外科手術(shù)切除,17例采用干擾素囊內(nèi)化療。外科手術(shù)以額顳開顱翼...
【文章來源】: 羅帥 延安大學(xué)
【文章頁數(shù)】:77 頁
【學(xué)位級別】:碩士
【部分圖文】:
一例9歲兒童開顱術(shù)前術(shù)后眼科會診檢查項目Fig.2-1A9-year-oldpatient"sophthalmicconsultationbeforeandaftercraniotomy
兒童初發(fā)顱咽管瘤外科手術(shù)與干擾素治療及療效分析-9-要性和重要性。顱咽管瘤頭顱CT平掃影像表現(xiàn)(圖2-2):鞍區(qū)規(guī)則或不規(guī)則、圓形或橢圓形占位;囊性或囊性為主的腫瘤(兒童多見),囊性部分常因脂類物質(zhì)、膽固醇結(jié)晶含量差異,可表現(xiàn)為類似腦脊液信號影或較低密度影,囊壁呈斑點(diǎn)狀、斑片狀或典型“蛋殼樣鈣化”;實性或?qū)嵭詾橹鞯哪[瘤多表現(xiàn)為高或中等密度影(成人多發(fā)),瘤體實性部分及囊壁呈等密度影,少或無鈣化,且鈣化不規(guī)則。圖2-2兒童顱咽管瘤CT影像學(xué)表現(xiàn)Fig.2-2CTimagingfindingsofpediatriccraniopharyngiomainchildren2A:瘤體稍高密度,蛋殼樣鈣化;2B:瘤體等或稍低密度,斑片狀鈣化;2C:瘤體低密度,花環(huán)樣鈣化;2D-F:同一患兒軸矢冠三維片,腫瘤稍低低密度,斑點(diǎn)狀鈣化顱咽管瘤MRI影像學(xué)表現(xiàn)(圖2-3):信號差異與腫瘤質(zhì)地和囊內(nèi)容物種類及含量相關(guān)。T1腫瘤信號多變,可呈現(xiàn)長、等長、短或混雜信號;T2多呈長信號,也可呈短信號。膽固醇結(jié)晶含量高時呈長T1短T2,實體腫瘤或瘤體角蛋白含量較高時呈等T1長T2,高鐵血紅蛋白含量高時呈長T1長T2,鈣化呈短T1短T2,腫瘤壞死組織呈短T1長T2。增強(qiáng)掃描:囊性或囊性為主的腫瘤以囊壁邊緣和實性成分強(qiáng)化為主,囊性成分不強(qiáng)化;實
材料與方法-10-性腫瘤多呈顯著均勻強(qiáng)化。圖2-3兒童顱咽管瘤常見MRI影像學(xué)表現(xiàn)Fig.2-3CommonMRIimagingfindingsofcraniopharyngiomainchildren3A:囊實性,囊性部分呈等T1長T2,實性部分呈長T1短T2,囊壁及實性部分強(qiáng)化,囊性部分無強(qiáng)化;3B:囊性,呈長T1長T2,囊壁環(huán)形強(qiáng)化,囊性部分無強(qiáng)化;3C:,實性,呈短T1長T2,瘤體均勻強(qiáng)化,囊壁部分強(qiáng)化更明顯3.1.5兒童顱咽管瘤組織病理學(xué)特征顱咽管瘤大體觀察可呈囊性、實性及囊實混合型,兒童以囊性多見,病變初發(fā)時瘤體有周圍組織界線清楚,其間有纖維薄膜(蛛網(wǎng)膜),瘤體囊壁或?qū)嵭圆糠仲|(zhì)軟,?梢姼接猩沉逾}化,囊性成分因含有脂類物質(zhì)定向囊液抽吸常見有棕黃色“機(jī)器油樣”液體,為顱咽管瘤特征性表現(xiàn)之一,可協(xié)助腫瘤立體定向活檢診斷(圖2-4)。
【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]應(yīng)用干擾素α-2b瘤內(nèi)化療治療顱咽管瘤的臨床觀察[J]. 韓武,于新,張劍寧,王亞明,董超,皇甫羅鍇,劉輝. 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2019(08)
[2]神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)擴(kuò)大鼻蝶入路手術(shù)切除顱咽管瘤[J]. 孟肖利,萬經(jīng)海. 中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2019(05)
[3]神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路治療顱咽管瘤的探討[J]. 桂松柏. 中華神經(jīng)外科雜志. 2019 (04)
[4]擴(kuò)大經(jīng)蝶入路切除兒童顱咽管瘤臨床分析[J]. 王舉磊,衡立君,張治國,黃濤,田啟龍,屈延. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2018(03)
[5]顱咽管瘤手術(shù)入路的選擇策略[J]. 桂松柏,李儲忠,趙澎,白吉偉,曹磊,王新生,宗緒毅,張亞卓. 中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (11)
[6]顱咽管瘤的QST分型特點(diǎn)和手術(shù)治療[J]. 漆松濤,潘軍,包贇,樊俊,張喜安,彭俊祥,劉憶,汪潮湖,毛健. 中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (11)
[7]神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶切除術(shù)與開顱術(shù)治療顱咽管瘤的療效[J]. 鄔迎喜,趙天智,鄭濤,呂文海,趙蘭夫,薛亞飛,王元,賀世明. 中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (10)
[8]內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路切除顱咽管瘤(附65例報告)[J]. 唐斌,謝申浩,周東偉,曾而明,段劍,洪濤. 中國內(nèi)鏡雜志. 2017(04)
[9]中國2002年居民身高和體重水平及近10年變化趨勢分析[J]. 楊曉光,李艷平,馬冠生,胡小琪,王京鐘,崔朝輝,王志宏,于文濤,楊正雄,翟鳳英. 中華流行病學(xué)雜志. 2005(07)
本文編號:2999117
【文章來源】: 羅帥 延安大學(xué)
【文章頁數(shù)】:77 頁
【學(xué)位級別】:碩士
【部分圖文】:
一例9歲兒童開顱術(shù)前術(shù)后眼科會診檢查項目Fig.2-1A9-year-oldpatient"sophthalmicconsultationbeforeandaftercraniotomy
兒童初發(fā)顱咽管瘤外科手術(shù)與干擾素治療及療效分析-9-要性和重要性。顱咽管瘤頭顱CT平掃影像表現(xiàn)(圖2-2):鞍區(qū)規(guī)則或不規(guī)則、圓形或橢圓形占位;囊性或囊性為主的腫瘤(兒童多見),囊性部分常因脂類物質(zhì)、膽固醇結(jié)晶含量差異,可表現(xiàn)為類似腦脊液信號影或較低密度影,囊壁呈斑點(diǎn)狀、斑片狀或典型“蛋殼樣鈣化”;實性或?qū)嵭詾橹鞯哪[瘤多表現(xiàn)為高或中等密度影(成人多發(fā)),瘤體實性部分及囊壁呈等密度影,少或無鈣化,且鈣化不規(guī)則。圖2-2兒童顱咽管瘤CT影像學(xué)表現(xiàn)Fig.2-2CTimagingfindingsofpediatriccraniopharyngiomainchildren2A:瘤體稍高密度,蛋殼樣鈣化;2B:瘤體等或稍低密度,斑片狀鈣化;2C:瘤體低密度,花環(huán)樣鈣化;2D-F:同一患兒軸矢冠三維片,腫瘤稍低低密度,斑點(diǎn)狀鈣化顱咽管瘤MRI影像學(xué)表現(xiàn)(圖2-3):信號差異與腫瘤質(zhì)地和囊內(nèi)容物種類及含量相關(guān)。T1腫瘤信號多變,可呈現(xiàn)長、等長、短或混雜信號;T2多呈長信號,也可呈短信號。膽固醇結(jié)晶含量高時呈長T1短T2,實體腫瘤或瘤體角蛋白含量較高時呈等T1長T2,高鐵血紅蛋白含量高時呈長T1長T2,鈣化呈短T1短T2,腫瘤壞死組織呈短T1長T2。增強(qiáng)掃描:囊性或囊性為主的腫瘤以囊壁邊緣和實性成分強(qiáng)化為主,囊性成分不強(qiáng)化;實
材料與方法-10-性腫瘤多呈顯著均勻強(qiáng)化。圖2-3兒童顱咽管瘤常見MRI影像學(xué)表現(xiàn)Fig.2-3CommonMRIimagingfindingsofcraniopharyngiomainchildren3A:囊實性,囊性部分呈等T1長T2,實性部分呈長T1短T2,囊壁及實性部分強(qiáng)化,囊性部分無強(qiáng)化;3B:囊性,呈長T1長T2,囊壁環(huán)形強(qiáng)化,囊性部分無強(qiáng)化;3C:,實性,呈短T1長T2,瘤體均勻強(qiáng)化,囊壁部分強(qiáng)化更明顯3.1.5兒童顱咽管瘤組織病理學(xué)特征顱咽管瘤大體觀察可呈囊性、實性及囊實混合型,兒童以囊性多見,病變初發(fā)時瘤體有周圍組織界線清楚,其間有纖維薄膜(蛛網(wǎng)膜),瘤體囊壁或?qū)嵭圆糠仲|(zhì)軟,?梢姼接猩沉逾}化,囊性成分因含有脂類物質(zhì)定向囊液抽吸常見有棕黃色“機(jī)器油樣”液體,為顱咽管瘤特征性表現(xiàn)之一,可協(xié)助腫瘤立體定向活檢診斷(圖2-4)。
【參考文獻(xiàn)】:
期刊論文
[1]應(yīng)用干擾素α-2b瘤內(nèi)化療治療顱咽管瘤的臨床觀察[J]. 韓武,于新,張劍寧,王亞明,董超,皇甫羅鍇,劉輝. 中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2019(08)
[2]神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)擴(kuò)大鼻蝶入路手術(shù)切除顱咽管瘤[J]. 孟肖利,萬經(jīng)海. 中國臨床神經(jīng)外科雜志. 2019(05)
[3]神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻入路治療顱咽管瘤的探討[J]. 桂松柏. 中華神經(jīng)外科雜志. 2019 (04)
[4]擴(kuò)大經(jīng)蝶入路切除兒童顱咽管瘤臨床分析[J]. 王舉磊,衡立君,張治國,黃濤,田啟龍,屈延. 中華神經(jīng)外科疾病研究雜志. 2018(03)
[5]顱咽管瘤手術(shù)入路的選擇策略[J]. 桂松柏,李儲忠,趙澎,白吉偉,曹磊,王新生,宗緒毅,張亞卓. 中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (11)
[6]顱咽管瘤的QST分型特點(diǎn)和手術(shù)治療[J]. 漆松濤,潘軍,包贇,樊俊,張喜安,彭俊祥,劉憶,汪潮湖,毛健. 中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (11)
[7]神經(jīng)內(nèi)鏡擴(kuò)大經(jīng)鼻蝶切除術(shù)與開顱術(shù)治療顱咽管瘤的療效[J]. 鄔迎喜,趙天智,鄭濤,呂文海,趙蘭夫,薛亞飛,王元,賀世明. 中華神經(jīng)外科雜志. 2017 (10)
[8]內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路切除顱咽管瘤(附65例報告)[J]. 唐斌,謝申浩,周東偉,曾而明,段劍,洪濤. 中國內(nèi)鏡雜志. 2017(04)
[9]中國2002年居民身高和體重水平及近10年變化趨勢分析[J]. 楊曉光,李艷平,馬冠生,胡小琪,王京鐘,崔朝輝,王志宏,于文濤,楊正雄,翟鳳英. 中華流行病學(xué)雜志. 2005(07)
本文編號:2999117
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