目的:腹腔鏡膽囊切除術(shù)以其創(chuàng)傷小以及術(shù)后恢復(fù)速度快等絕對優(yōu)勢已成為治療膽囊炎的“金標(biāo)準”術(shù)式。但膽道損傷因其起病急、病情危重等特點仍被公認為是腹腔鏡膽囊切除術(shù)嚴重的并發(fā)癥之一,對患者的健康及生命安全造成了嚴重的危害。本研究旨在探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽道損傷的相關(guān)危險因素,從而加深對膽道損傷的認識,以期望用來指導(dǎo)臨床實踐。方法:運用計算機檢索PubMed、Web of science、Cochrane Library、維普、萬方、CNKI等數(shù)據(jù)庫及手工檢索相關(guān)中英文雜志及文獻。收集截止至2019年12月國內(nèi)外發(fā)表的有關(guān)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽道損傷研究的中英文文獻,按照紐卡斯?fàn)?渥太華量表（NOS）對文獻進行質(zhì)量評價,并用RevMan 5.3對相關(guān)危險因素進行統(tǒng)計分析,得出對膽道損傷相關(guān)因素的可靠估計。結(jié)果:經(jīng)過嚴格篩選,共納入29項國內(nèi)外相關(guān)研究。其中對14項危險因素行Meta分析,提示:急性膽囊炎發(fā)生膽道損傷的可能性更高（p<0.0001）,[OR 4.25（2.04,8.84）]、膽道解剖異常發(fā)生膽道損傷的可能性更高（p<0.00001）,[OR 11.28（5.09,25... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖2，年齡與膽道損傷的關(guān)系

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文8圖3，膽道異常解剖與膽道損傷的關(guān)系2.3.3膽囊壁后度對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽道損傷的影響如圖4，納入的6項研究間異質(zhì)性較小，使用固定效應(yīng)模型計算其OR值，顯示：有膽道異常解剖的患者發(fā)生膽道損傷的可能性更高（P＜0.00001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。圖4，膽囊壁厚度與膽道損傷的關(guān)系2.3.4術(shù)中粘連對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽道損傷的影響如圖5，納入的4項研究間異質(zhì)性較大，使用隨機效應(yīng)模型計算其OR值，顯示：有膽道異常解剖的患者發(fā)生膽道損傷的可能性更高（P＜0.00001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。圖5，術(shù)中黏連與膽道損傷的關(guān)系2.3.5術(shù)中出血對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽道損傷的影響

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文8圖3，膽道異常解剖與膽道損傷的關(guān)系2.3.3膽囊壁后度對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽道損傷的影響如圖4，納入的6項研究間異質(zhì)性較小，使用固定效應(yīng)模型計算其OR值，顯示：有膽道異常解剖的患者發(fā)生膽道損傷的可能性更高（P＜0.00001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。圖4，膽囊壁厚度與膽道損傷的關(guān)系2.3.4術(shù)中粘連對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽道損傷的影響如圖5，納入的4項研究間異質(zhì)性較大，使用隨機效應(yīng)模型計算其OR值，顯示：有膽道異常解剖的患者發(fā)生膽道損傷的可能性更高（P＜0.00001），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。圖5，術(shù)中黏連與膽道損傷的關(guān)系2.3.5術(shù)中出血對腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽道損傷的影響


本文編號：2997051