目的:探究在顯微神經(jīng)外科術(shù)前計(jì)劃中神經(jīng)外科醫(yī)生通過3D-Slic er軟件自主構(gòu)建腦干纖維束的方法與應(yīng)用價(jià)值。方法:收集2018年06月-2019年05月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科31例腦干及其周圍區(qū)域病變住院患者DCIOM格式影像學(xué)資料并導(dǎo)入3D-Slicer軟件系統(tǒng)由神經(jīng)外科醫(yī)生自主構(gòu)建纖維束,先后生成二維各向異性分?jǐn)?shù)（Fractional Anisotropy,FA）圖、方向編碼彩色（Directionally Encoded Color,DEC）圖及三維纖維束示蹤圖,構(gòu)建術(shù)前虛擬病理解剖影像系統(tǒng),了解腫瘤與腦干纖維束的三維病理解剖關(guān)系,由此制定精確和個(gè)體化手術(shù)入路,術(shù)前預(yù)演相關(guān)手術(shù)步驟。結(jié)果:全部病例均由神經(jīng)外科醫(yī)生自主重建腦干纖維束,利用自主構(gòu)建的三維虛擬影像進(jìn)行手術(shù)計(jì)劃的制定,盡量避開腦干纖維束操作,所有手術(shù)均在顯微神經(jīng)外科技術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下順利完成。31例病例均在避免損傷纖維束的前提下達(dá)到次全切或者大部切除腫瘤,術(shù)后新發(fā)腦干纖維束損傷癥狀輕微,術(shù)后3月隨訪31例患者未見明顯腦干纖維束損害癥狀再加重。結(jié)論:由神經(jīng)外科醫(yī)生自主構(gòu)建腦干纖維束可精確地、有的放矢地重建腦干... 

【文章來源】： 楊佳 重慶醫(yī)科大學(xué)

【文章頁數(shù)】：33 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

橋腦（左側(cè)）海綿狀血管瘤

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文15術(shù)后DTI圖3左側(cè)聽神經(jīng)瘤Figure3Acousticneuroma（left）圖3A～BMRIT1WI+C示左側(cè)明顯強(qiáng)化病灶伴內(nèi)聽道擴(kuò)大圖3C～E腫瘤對(duì)腦干纖維束推擠嚴(yán)重，有右側(cè)推擠為主,術(shù)前計(jì)劃采取乙狀竇后入路可避開纖維束切除腫瘤圖3F～G術(shù)后T1WI+C示腫瘤全切圖3H～I(xiàn)術(shù)后腦干纖維束對(duì)稱，未見明顯中斷、移位。Figure3A～BMRIT1WI+CshowntheobviousreinforcementinsidethelesionsassociatedwithIACexpanding.Figure3C～Ethebrainstemfiberbundlewaspushedbytumorseriously,adoptingretrosigmoidapproachcanavoidthefiberbundledamage.Figure3F～GT1WI+Cshowedlesionwascompletelyremoved.Figure3H～I(xiàn)PostoperateDTIdemonstratedbrainstemfiberbundleissymmetrical,notseenobviousinterruptionorshift.3討論神經(jīng)外科術(shù)中纖維束的保護(hù)一直是神經(jīng)醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)之一，依據(jù)解剖學(xué)及傳統(tǒng)影像學(xué)只可顯示腫瘤影像學(xué)邊界，卻無法辨別白質(zhì)纖維束與病灶、正常腦組織的邊界[7]，不能對(duì)腦干腫瘤與周圍纖維束進(jìn)行精確的病理解剖定位，既而影響對(duì)手術(shù)“相對(duì)安全區(qū)”的確[8-9]，影響達(dá)到術(shù)中有效安全去除病變而不損傷腦干纖維束的目標(biāo)。纖維束的重建需要扎實(shí)專業(yè)的神經(jīng)解剖學(xué)基儲(chǔ)高效的易掌握的重建方


本文編號(hào)：2986420