發(fā)布時(shí)間：2021-01-19 03:00

　　目的:在臨床上使用維生素D聯(lián)合阿奇霉素治療兒童肺炎支原體肺炎,觀察其臨床療效及安全性,并通過檢測相關(guān)指標(biāo)初步探討其作用機(jī)制,為臨床用藥循證。方法:選取2018年8月-2019年8月入住遵義市婦幼保健院兒科病房診斷為MPP的患兒100例,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組各50例,同期隨機(jī)選取該院兒保科體檢的健康兒童50例,為健康組。對照組予阿奇霉素+常規(guī)療法,觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用Vit D治療,通過監(jiān)測治療前后肝腎功、心肌酶、血鈣、尿常規(guī)及觀察有無不良反應(yīng)等檢測Vit D的安全性,治療1周后評估其臨床療效,記錄咳嗽咳痰、氣促、肺部啰音消失時(shí)間、退熱時(shí)間及住院時(shí)間并對比;同時(shí)采集健康組體檢時(shí)及觀察組/對照組入院時(shí)、治療1周后空腹靜脈血,用液相-色譜串聯(lián)質(zhì)譜法檢測血清25-（OH）D水平,ELISA法檢測血清LL-37、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ、VEGF水平,q RT-PCR法檢測IκB-αm RNA表達(dá)并分析。結(jié)果:觀察組治療1周后血鈣水平高于治療前（P<0.05）,但均在正常范圍內(nèi),且觀察組治療前后肝腎功、心肌酶、尿常規(guī)、不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異（P>0... 

【文章來源】： 張惠敏 遵義醫(yī)科大學(xué)

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

觀察組和對照組入院前病程比較（天）（n=50）

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文張惠敏18表8.對照組與觀察組患兒治療后臨床癥狀消失的時(shí)間（x±s）（n=50）Table8.Timefordisappearanceofclinicalsymptomsbetweenthecontrolgroupandtheobservationgroupaftertreatment(x±s)(n=50)觀察組對照組t值P值體溫復(fù)常0.88±1.271.24±1.791.1590.249咳嗽咳痰消失6.96±2.558.10±2.652.1920.031氣促消失3.44±1.805.10±2.204.1250.000肺部啰音消失5.84±2.406.90±2.542.1430.0352.3.2對照組與觀察組患兒住院時(shí)間比較對照組患兒經(jīng)治療后最長的住院時(shí)間為17天、最短為5天，平均住院時(shí)間為8.96±2.97天。觀察組患兒經(jīng)治療后最長的住院時(shí)間最長為19天、最短為5天，平均住院時(shí)間為7.74±2.53天。兩組間均值比較有明顯差異（P＜0.05），結(jié)果顯示：經(jīng)治療后，觀察組患兒住院時(shí)間均短于對照組，詳見圖9。注：與對照組比較P=0.029用*表示。圖9.對照組與觀察組患兒的住院時(shí)間（天）（n=50）Figure9.Hospitalstayofchildrenincontrolgroupandobservationgroup(d)(n=50)

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文張惠敏20注：*表示：三組兒童治療前血清25（OH）D水平比較有顯著差異（F=51.737、P=0.000）。圖11.三組兒童治療前血清25（OH）D水平（ng/ml）（n=50）Figure11.Serumlevelsof25(OH)beforetreatmentinthreegroupsofchildren(ng/ml)(n=50)2.4.2觀察組與對照組患兒治療前和治療1周后血清25（OH）D水平的比較治療前，觀察組與對照組血清25（OH）D水平無明顯差異（t=0.391、P=0.697），治療1周后，觀察組、對照組血清25（OH）D平均水平分別為30.20±6.27ng/ml、24.15±6.30ng/ml，觀察組血清25（OH）D水平明顯高于對照組（t=4.815、P=0.000），詳見表12。治療1周后：觀察組血清25（OH）D水平明顯高于治療前（t=13.094、P=0.000）；對照組血清25（OH）D水平與治療前無明顯差異（t=0.420、P=0.677），詳見圖13。說明經(jīng)補(bǔ)充VitD治療后，MPP患兒血清25（OH）D水平明顯上升。表12.觀察組與對照組患兒治療前后血清25（OH）D水平（x±s）（ng/ml）（n=50）Table12.Serumlevelsof25(OH)Dbeforeandaftertreatmentintheobservationgroupandthecontrolgroup(x±s)(ng/ml)(n=50)觀察組對照組t值P值治療前25（OH）D水平24.01±5.9424.47±5.820.3910.697治療1周后25（OH）D水平30.20±6.2724.15±6.304.8150.000

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碩士論文
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本文編號：2986202