目的:通過比較近端胃切除術(shù)后食管胃吻合術(shù)（EG）與空腸間置（JI）重建的有效性和安全性,探討適宜近端胃癌根治術(shù)后消化道重建方式。方法:檢索PubMed,Embase,Cochrane Library,中國(guó)知網(wǎng),萬方數(shù)據(jù)庫(kù),維普網(wǎng)有關(guān)文獻(xiàn),時(shí)間最后截止到2019年6月30日。對(duì)近端胃癌胃切除后JI重建與EG重建的臨床資料進(jìn)行對(duì)比研究,采用固定或隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算95%置信區(qū)間的合并優(yōu)勢(shì)比或加權(quán)平均差。圍術(shù)期結(jié)果觀察指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時(shí)間;術(shù)后并發(fā)癥主要觀察吻合口瘺、吻合口狹窄、腸梗阻、反流癥狀/食管炎及術(shù)后5年生存率。觀察指標(biāo)使用Review Manager 5.3軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果:12項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),即12項(xiàng)臨床觀察性研究分別為EG組464例和JI組317例。Meta分析顯示,與JI重建比較,EG組的手術(shù)時(shí)間顯著縮短（WMD:53.71;95%CI:45.14⁶2.27;P<0.00001）;術(shù)中出血（WMD:46.67;95%CI:21.70⁷1.65;P=0.0002）,術(shù)后腸梗阻發(fā)生率（OR:4;1... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁(yè)數(shù)】：34 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間、術(shù)中出血量的meta分析森林圖

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文713.70；p=0.02)，結(jié)果提示與EG重建比較，JI重建顯著降低了反流性癥狀/食管炎的發(fā)生率(OR:0.40；95%CI:0.25～0.64；p=0.0001)。吻合口瘺吻合口狹窄腸梗阻反流癥狀/食管炎圖3吻合口瘺、吻合口狹窄、反流癥狀/食管炎的meta分析森林圖。

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文82.2.35年生存率比較Meta分析詳細(xì)結(jié)果如圖4所示。結(jié)果表明兩種重建方法在5年生存率上無明顯差異(OR:1.25；95%CI:0.59～2.64；p=0.56)。圖45年生存率的meta分析森林圖2.3異質(zhì)性及敏感性分析異質(zhì)性分析吻合口狹窄(I2=0；p=0.76),吻合口瘺(I2=31%；p=0.19),腸梗阻(I2=0；p=0.71),反流癥狀/食管炎(I2=6%；p=0.38,5年生存率(I2=0；p=0.95)無異質(zhì)性或異質(zhì)性較低。此外,Meta分析的結(jié)果表明手術(shù)時(shí)間(I2=75%；p<0.0001),術(shù)中失血量(I2=60%；p=0.007),術(shù)后住院時(shí)間(I2=80%；p=0.0001)顯著異質(zhì)性。手術(shù)時(shí)間敏感性分析無異質(zhì)性(表4)。排除Tokunaga等人2008年的研究，術(shù)后住院時(shí)間和術(shù)中出血量敏感性分析無異質(zhì)性(表4)。然而，仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，沒有排除上述研究的依據(jù)。因此，Tokunaga等人2008年的研究認(rèn)為異質(zhì)性可能是由于手術(shù)技巧、術(shù)后并發(fā)癥和外科醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、術(shù)后管理等方面的差異造成的。


本文編號(hào)：2974208