發(fā)布時間：2021-01-08 23:27

　　目的:探討超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)治療兒童JakobⅡ型肱骨外髁骨折的可行性。方法:回顧性分析重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科二病房2016年8月至2017年8月收治的59例JakobⅡ型肱骨外髁骨折患兒的臨床資料,34例患兒行切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù),術(shù)中采用X線監(jiān)測復(fù)位效果,設(shè)置為對照組;25例患兒行閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定術(shù),術(shù)中采用超聲監(jiān)測復(fù)位效果,設(shè)置為研究組。比較兩組患兒的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、骨折愈合時間及傷口感染、骨折再移位、畸形愈合等并發(fā)癥發(fā)生率,肘關(guān)節(jié)功能評價采用Broberg和Morrey評分標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果:59例患兒均獲隨訪17³1個月[（23.2±4.2）個月],對照組和研究組兩組患兒的肘關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率分別為97.1%和100%,P>0.05;手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及骨折愈合時間分別為（50.68±22.23）min和（21.44±3.27）min,P<0.05、（6.12±3.78）ml和（1.12±0.33）ml,P<0.05、（8.01±0.79）w和（7.80±0.71）w,P>0.05。對照組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁數(shù)】：31 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

作者團(tuán)隊術(shù)中超聲引導(dǎo)下采集到的兒童肱骨遠(yuǎn)端影像

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文9使克氏針穿出對側(cè)骨皮質(zhì)約5mm即可。超聲下監(jiān)測骨折復(fù)位滿意，C型臂X線再次檢查證實(shí)，然后處理針尾后留置皮外。術(shù)后上肢石膏外固定。術(shù)中采用移動超聲設(shè)備為GE公司,型號NZCART。典型病例見圖2及圖3。圖1作者團(tuán)隊術(shù)中超聲引導(dǎo)下采集到的兒童肱骨遠(yuǎn)端影像Figure1Theultraphonicimagingofdistalhumerusinchildrenduringoperation.注：a圖示兒童肱骨遠(yuǎn)端肌肉欠發(fā)達(dá)，骨骼顯像清晰；b圖示超聲可穿透兒童軟骨成像；c圖示兒童骨膜肥厚，可清晰顯示，骨折易于觀察。圖25歲男性患兒冉某某的手術(shù)前后X片F(xiàn)igure2ThepreoperativeandpostoperativeelbowX-rayofafive-year-oldboy注：圖A：術(shù)前；圖B：術(shù)后1周；圖C：術(shù)后2周；圖D：康復(fù)后；本病例采用切開復(fù)位術(shù)中X線監(jiān)測復(fù)位效果，可見肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)骨突形成。

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文10圖34歲4月的女性患兒賴某某的手術(shù)前后X片及術(shù)中手術(shù)圖像和術(shù)后恢復(fù)圖片F(xiàn)igure3ThepreoperativeandpostoperativeelbowX-ray,intraoperativeultraphonicimagingsandphotographofrecoveryofafour-year-oldgirl.注：圖A：術(shù)前；圖B：術(shù)前用移動超聲動態(tài)的掃查對骨折線的行徑進(jìn)行了解；圖C：術(shù)前超聲探查肱骨遠(yuǎn)端橫切面，箭頭所示為該切面的骨折線；圖D：術(shù)前超聲探查肱橈關(guān)節(jié)矢狀面，箭頭示骨折移位，H所示為該切面的肱骨遠(yuǎn)端，C所示為肱骨小頭，R所示為橈骨；圖E：術(shù)前根據(jù)X片及超聲探查的骨折移位方向，事先對骨折進(jìn)行復(fù)位，超聲證實(shí)復(fù)位滿意；圖F：復(fù)位滿意后開始手術(shù)，術(shù)中超聲引導(dǎo)克氏針進(jìn)針，術(shù)中超聲動態(tài)監(jiān)測骨折塊是否再次移位，箭頭所示為克氏針穿過遠(yuǎn)端和近端骨折面，H所示為肱骨遠(yuǎn)端，C所示為肱骨小頭；圖G：術(shù)后1周；圖H：術(shù)后2周；圖I：康復(fù)后，未見畸形愈合；圖J：拔除克氏針后進(jìn)針點(diǎn)傷口恢復(fù)情況，無明顯瘢痕；圖K、L：術(shù)后3月，患肢肘關(guān)節(jié)外觀和屈伸功能均恢復(fù)良好。1.3術(shù)后處理兩組中所有患兒患肢術(shù)后均給予屈肘90°、前臂中立位石膏托外固定，術(shù)后骨科門診隨訪定期傷口換藥及更換石膏外固定直至傷口愈合，固定大約4-6周后待肱骨遠(yuǎn)端有大量骨痂形成時門診拔除克氏針，然后囑患兒及家長開始進(jìn)行患肢肘關(guān)


本文編號：2965513