發(fā)布時間：2017-04-10 10:19

  本文關(guān)鍵詞：Debakey Ⅲb型主動脈夾層腔內(nèi)修復術(shù)后主動脈擴張的危險因素分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探索Debakey Ⅲb型主動脈夾層(Debakey Ⅲb aortic dissection, Ⅲb-AD)腔內(nèi)修復術(shù)(Thoracic Endovascular Aortic Repair, TEVAR)后主動脈擴張的危險因素。方法：回顧性地分析2005年08月至2014年08月間就診于兩個醫(yī)療中心(東南大學附屬中大醫(yī)院、大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院)并接受TEVAR治療的112例Ⅲb-AD患者。術(shù)后2周、3月、6月及以后每年進行CT血管造影(CT Angiography, CTA)隨訪。觀察指標包括：一般人口學資料、臨床資料、手術(shù)信息、術(shù)后影像學指標以及術(shù)后胸、腹主動脈(以腹腔干為界)擴張情況等,其中胸、腹主動脈擴張定義為CTA隨訪期間相應(yīng)節(jié)段的主動脈最大徑較術(shù)前增加5mm。分別采用Cox多因素回歸模型分析TEVAR術(shù)后胸、腹主動脈擴張的獨立危險因素。結(jié)果：經(jīng)過平均30.42±20.02個月的CTA隨訪,112例TEVAR術(shù)后的患者(平均年齡為53.99±11.52歲,范圍28-78歲,男性95例)中,37(33.0%)例患者胸主動脈擴張,19(17.0%)例腹主動脈擴張。單因素分析顯示：胸、腹主動脈殘留破口數(shù)(P0.001；P=0.039)、殘留破口的累積尺寸[cumulative size] (P0.001; P=0.001)和假腔不完全血栓形成(P=0.002；P=0.045),由假腔供血的內(nèi)臟動脈數(shù)(P=0.003),遠端支架源性新發(fā)破口((Distal Stent graft-Induced New Entry, dSINE)(P=0.049)以及Ia型內(nèi)漏(P0.001)與胸主動脈擴張相關(guān)；而腹主動脈假腔最大徑(P=0.002)、殘留破口數(shù)(P=0.003)、殘留破口的累積尺寸(P0.001),夾層長度百分比(P=0.029)以及Ia型內(nèi)漏(P=0.008)與腹主動脈擴張相關(guān)。Cox多因素回歸分析顯示：胸主動脈殘留破口的累積尺寸(HR, 1.297; [95%CI],1.189-1.414; P0.001)、dSINE (HR,7.097; [95% CI],2.616-19.250;P0.001)、Ia型內(nèi)漏(HR,11.879; [95%CI],5.027-28.068; P0.001)是TEVAR術(shù)后主動脈擴張的獨立危險因素：而腹主動脈殘留破口的累積尺寸(HR,1.122; [95%CI], 1.053-1.196; P=0.001)是術(shù)后腹主動脈擴張的唯一獨立危險因素。結(jié)論：胸主動脈殘留破口的累積尺寸、dSINE和Ia型內(nèi)漏是Ⅲb-AD TEVAR術(shù)后胸主動脈擴張的獨立危險因素；而腹主動脈殘留破口的累積尺寸是術(shù)后腹主動脈擴張的唯一獨立危險因素。
【關(guān)鍵詞】：Debakey Ⅲb型主動脈夾層 腔內(nèi)修復術(shù) 主動脈擴張 危險因素
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R543.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 縮略詞表9-10
• 前言10-13
• 文獻綜述13-21
• 資料與方法21-25
• 結(jié)果25-33
• 討論33-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻39-55
• 致謝55-56
• 作者簡介56
• 在校期間學術(shù)活動56

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉亞民,吳曉雙,陳麗華;主動脈夾層7例診治體會[J];吉林醫(yī)學;2000年06期

2 張婭莉,馬利;原發(fā)性醛固酮增多癥并發(fā)主動脈夾層誤診[J];臨床誤診誤治;2001年03期

3 劉旭東;主動脈夾層誤診精神癥狀1例[J];四川醫(yī)學;2001年03期

4 閻明;主動脈夾層的診治[J];中國臨床醫(yī)生;2001年12期

5 汪健,王詠梅;主動脈夾層12例分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2001年04期

6 彭整軍;鄧偉哲;趙怡;;急性型主動脈夾層7例的診治體會[J];沈陽部隊醫(yī)藥;2001年01期

7 任紹新,孫紅生;以腹痛為主要表現(xiàn)的主動脈夾層1例報告[J];山東醫(yī)藥;2002年20期

8 孟章文,梁勝奇;主動脈夾層3例誤診探析[J];醫(yī)師進修雜志;2002年09期

9 劉淼冰,張海燕,李麗華,肖黎保,李春盛;老年人主動脈夾層臨床特點[J];中國急救醫(yī)學;2002年04期

10 楊振和,王明芳;主動脈夾層16例診療分析[J];臨床醫(yī)學;2002年08期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 劉進;左保蓉;;主動脈夾層臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學大會論文匯編[C];2009年

2 汪利宗;陸士奇;丁禮;;老年主動脈夾層30例臨床分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會大會論文集[C];2010年

3 石可;李嶺;;26例主動脈夾層的早期診斷與治療[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十三次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會大會論文集[C];2010年

4 呂頑;;主動脈夾層的螺旋CT診斷價值[A];中華醫(yī)學會第十三屆全國放射學大會論文匯編（下冊）[C];2006年

5 蔡振林;孫克玉;劉梅;朱洪松;;探討主動脈夾層的早期診斷對患者預后的評價[A];2008全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學學術(shù)會議學術(shù)論文集[C];2008年

6 何軍;;主動脈夾層患者住院死亡危險因素分析[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術(shù)會議匯編[C];2008年

7 王晉軍;姜桂喜;胡文賢;薛智軍;李強;;11例主動脈夾層的臨床診治分析[A];中華中醫(yī)藥學會周圍血管病分會第四屆學術(shù)大會暨中華中醫(yī)藥學會周圍血管病分會25年會慶論文集[C];2011年

8 匡世珍;;28例主動脈夾層患者的急救護理[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2013年

9 沈洪;康瑜;姚志峰;陳永樂;史靜;姚晨玲;童朝陽;魏來;王春生;舒先紅;;主動脈夾層臨床特點及誤診因素分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2013年

10 孫伯青;程剛;許銘;;主動脈夾層20例臨床診治分析[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術(shù)年會論文集[C];2013年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 張楓;45-70歲警惕 主動脈夾層危害[N];北京日報;2012年

2 記者 李穎;每年新發(fā)主動脈夾層病例約20萬[N];科技日報;2012年

3 本報記者 李木元;主動脈夾層：熟視豈能無睹[N];人民政協(xié)報;2013年

4 衣曉峰 馮宇曦 本報記者 鄭偉;主動脈夾層患者呈年輕化趨勢[N];黑龍江經(jīng)濟報;2013年

5 第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院血管外科 莊郁峰;升主動脈夾層 微創(chuàng)治療獲突破[N];健康報;2013年

6 記者 李天舒;主動脈夾層腔內(nèi)治療取得重要進展[N];健康報;2009年

7 北京安貞醫(yī)院 劉寧寧　盧曉娣;生死時速 搶救主動脈夾層患者[N];北京日報;2009年

8 記者孫夢 通訊員李彥忠;“雙煙囪”技術(shù)治復雜主動脈夾層病[N];健康報;2009年

9 本報記者 朱國旺;主動脈夾層難防難治腔內(nèi)治療是發(fā)展趨勢[N];中國醫(yī)藥報;2009年

10 健康時報記者 趙晴晴;裝個盾牌治主動脈夾層[N];健康時報;2010年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 潘蓀;Stanford A型主動脈夾層基因表達譜生物學通路分析與基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建[D];復旦大學;2013年

2 胡國富;287例主動脈夾層單中心回顧性研究[D];華中科技大學;2011年

3 賈文霄;主動脈夾層磁共振診斷及與超聲等診斷方法的比較[D];新疆醫(yī)科大學;2001年

4 張宇輝;漢族人群主動脈夾層的臨床分析以及與金屬蛋白酶-1、亞甲基四氫葉酸還原酶和促血管生成素-1基因多態(tài)性及血漿同型半胱氨酸的關(guān)聯(lián)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;2005年

5 喬平;931例主動脈夾層十年回顧性分析[D];華中科技大學;2014年

6 王利新;主動脈夾層致病相關(guān)基因的篩選與鑒定[D];復旦大學;2008年

7 張健;糖胺聚糖含量和分子結(jié)構(gòu)改變在主動脈夾層中的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學;2009年

8 王建華;主動脈夾層免疫學發(fā)病機制的蛋白質(zhì)組學研究[D];山西醫(yī)科大學;2005年

9 夏健明;主動脈夾層肺損傷危險因素分析與外周血標志物篩查的實驗研究[D];昆明醫(yī)科大學;2013年

10 肖亮;主動脈夾層動物模型制備及內(nèi)膜破口封堵術(shù)的實驗、臨床應(yīng)用研究[D];中國醫(yī)科大學;2004年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王德鵬;主動脈夾層患者臨床表現(xiàn)及住院死亡危險因素分析[D];華中科技大學;2011年

2 葛陽陽;Debakey Ⅲb型主動脈夾層中起源于假腔的胸段分支動脈與動脈重塑關(guān)系的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

3 李笑;中國漢族人群乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與主動脈夾層相關(guān)性研究[D];山東大學;2015年

4 周閻;急性與慢性DebakeyⅢ型主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)對比研究[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

5 李翔;主動脈夾層發(fā)病機制及手術(shù)治療方式的研究[D];昆明醫(yī)科大學;2015年

6 段旭洲;急性A型主動脈夾層術(shù)前炎性反應(yīng)與肺損傷的相關(guān)性研究[D];第二軍醫(yī)大學;2015年

7 谷夢楠;Stanford B型主動脈夾層患者與正常人miRNA-146差異表達及相關(guān)危險因素研究[D];南方醫(yī)科大學;2015年

8 劉鵬;Stanford B型主動脈夾層不同時期腔內(nèi)修復術(shù)的臨床對比研究[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

9 王巖;血尿酸水平與主動脈夾層的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

10 于海濱;應(yīng)用聯(lián)合診斷評價血清標志物對主動脈夾層的早期診斷及預后價值[D];新疆醫(yī)科大學;2015年

  本文關(guān)鍵詞：Debakey Ⅲb型主動脈夾層腔內(nèi)修復術(shù)后主動脈擴張的危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：296502