目的:探索二維斑點(diǎn)追蹤技術(shù)（2D-STI）評(píng)估淋巴瘤兒童化療后左室心肌應(yīng)變參數(shù)的改變,及觀察其對(duì)化療后期發(fā)生腫瘤治療相關(guān)的心功能障礙（CTRCD）的早期預(yù)測(cè)能力,旨在為臨床早期發(fā)現(xiàn)兒童化療所致的心功能障礙提供更有力的手段。方法:選取2019年1月至2020年3月間重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院首次經(jīng)病理確診的淋巴瘤兒童35例。使用GE vivid E9彩色超聲診斷儀,配備經(jīng)胸超聲探頭M5S,于化療前及化療第2、4、6、8療程結(jié)束后24h內(nèi)對(duì)淋巴瘤患兒行常規(guī)超聲心動(dòng)圖以及2D-STI檢查。同時(shí),檢測(cè)患兒血清中肌酸激酶同工酶（CK-MB）,超敏肌鈣蛋白I（TnI-Ultra）水平。使用EchoPAC 203軟件脫機(jī)分析,獲得常規(guī)超聲參數(shù)以及收縮末期左心室18個(gè)節(jié)段的縱向應(yīng)變（LS）值。主要采用混合線性模型同時(shí)結(jié)合單因素方差分析比較參數(shù)在化療前后的差異,使用二元logistic回歸方法以及ROC曲線評(píng)估患兒CTRCD的預(yù)測(cè)因子。結(jié)果:1.本研究共收集淋巴瘤患兒35例,1例排除,11例失訪,最終共納入23例患兒。淋巴瘤患兒化療前后一般臨床參數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。2.淋巴瘤患兒化療... 

【文章來源】： 程春玥 重慶醫(yī)科大學(xué)

【文章頁數(shù)】：40 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【圖文】：

TDI測(cè)量Tei指數(shù)示意圖(a代表IVCT,b代表IVRT)

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文15圖2.1一名9歲淋巴瘤患兒在化療前后左心室LS牛眼圖A化療前；B化療4個(gè)療程后Figure2.1A9-year-oldchildwithlymphomabeforeandafterchemotherapyAbeforechemotherapy;Bat4chemotherapeuticcycles2.52D-STI預(yù)測(cè)淋巴瘤患兒化療后發(fā)生CTRCD根據(jù)CTRCD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，截止到隨訪的最后一個(gè)療程，23名淋巴瘤患兒中發(fā)生CTRCD的一共有7例，發(fā)生率約為30%。通過二元Logistic回歸分析，第四次化療后GLS與化療前GLS的差值GLS可以預(yù)測(cè)化療后期CTRCD（p=0.035，OR=5.31）的發(fā)生。描繪ROC曲線，GLS是檢測(cè)出發(fā)生蒽環(huán)類藥物相關(guān)心臟毒性高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)測(cè)因子（曲線下面積0.792）,最佳截?cái)嘀禐?.25%，敏感性為65％，特異性為100％。圖2.2GLS預(yù)測(cè)淋巴瘤患兒化療后期發(fā)生CTRCD的ROC曲線Figure2.2GLSpredictstheROCcurveofCTRCDinthelatestageofchemotherapyinchildrenwithlymphomaAB

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文15圖2.1一名9歲淋巴瘤患兒在化療前后左心室LS牛眼圖A化療前；B化療4個(gè)療程后Figure2.1A9-year-oldchildwithlymphomabeforeandafterchemotherapyAbeforechemotherapy;Bat4chemotherapeuticcycles2.52D-STI預(yù)測(cè)淋巴瘤患兒化療后發(fā)生CTRCD根據(jù)CTRCD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，截止到隨訪的最后一個(gè)療程，23名淋巴瘤患兒中發(fā)生CTRCD的一共有7例，發(fā)生率約為30%。通過二元Logistic回歸分析，第四次化療后GLS與化療前GLS的差值GLS可以預(yù)測(cè)化療后期CTRCD（p=0.035，OR=5.31）的發(fā)生。描繪ROC曲線，GLS是檢測(cè)出發(fā)生蒽環(huán)類藥物相關(guān)心臟毒性高風(fēng)險(xiǎn)患者的預(yù)測(cè)因子（曲線下面積0.792）,最佳截?cái)嘀禐?.25%，敏感性為65％，特異性為100％。圖2.2GLS預(yù)測(cè)淋巴瘤患兒化療后期發(fā)生CTRCD的ROC曲線Figure2.2GLSpredictstheROCcurveofCTRCDinthelatestageofchemotherapyinchildrenwithlymphomaAB

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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