目的:檢測慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期（包括A1期、A2期）及病情緩解期血清中肺表面活性蛋白-A、腫瘤壞死因子-α、生長分化因子-15的表達水平,探討其臨床意義,為預(yù)測AECOPD尋找有效的血清生物學(xué)指標。方法:（1）收集慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例（加重組）,其中肺功能分級為Ⅰ級、Ⅱ級患者30例（A1組）,肺功能分級為Ⅲ級、Ⅳ級患者30例（A2組）和病情緩解期患者30例（緩解組）。（2）收集各組的一般資料,檢測各組的血常規(guī)和生化指標;應(yīng)用肺功能儀測定COPD患者肺功能參數(shù)第一秒用力呼吸容積占預(yù)計值百分比（FEV1%pred）;采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測各組外周血SP-A、TNF-α、GDF-15濃度。（3）應(yīng)用單因素方差分析法分析各組外周血SP-A、TNF-α、GDF-15的表達水平;Pearson相關(guān)分析法分析SP-A、TNF-α、GDF-15水平的相關(guān)性以及這三種生物學(xué)標志物與FEV1%pred的相關(guān)性;描繪受試者操作特征曲線,評估SP-A、TNF-α、GDF-15單獨和聯(lián)合檢測對AECOPD患者的臨床診斷價值。結(jié)果:（1）緩解組、A1組和A2組數(shù)據(jù)中WBC、... 

【文章來源】：延安大學(xué)陜西省

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

加重組外周血SP-A、TNF-α、GDF-15水平分別與FEV1%pred的相關(guān)性

第三章結(jié)果-16-出，376.815ng/L為臨界值，大于該值可以判斷為COPD急性加重期，小于該值可以判斷為COPD緩解期，同時得出靈敏度為0.75，特異度為0.867。檢測血清GDF-15水平對預(yù)測AECOPD患者的病情嚴重程度具有一定的準確性，其診斷AECOPD患者的ROC曲線下面積為0.888，最大約登指數(shù)為0.634，其對應(yīng)的預(yù)測因子的值為81.28ng/L，因此可得出，81.28ng/L為臨界值，大于該值可以判斷為COPD急性加重期，小于該值可以判斷為COPD緩解期，同時得出靈敏度為0.667，特異度為0.967。提示SP-A對AECOPD患者的診斷價值靈敏度均優(yōu)于TNF-α和GDF-15，但GDF-15對AECOPD患者的診斷價值特異度均優(yōu)于SP-A和TNF-α。詳見圖5-1，表5-1、5-2。圖5-1外周血SP-A、TNF-α、GDF-15對AECOPD患者診斷的ROC曲線Figure5-1ROCcurveofperipheralbloodSP-A,TNF-α,GDF-15fordiagnosisofAECOPDpatients表5-2SP-A、TNF-ɑ、GDF-15的ROC曲線下面積Table5-2AreasundertheROCcurveofSP-A,TNF-ɑ,GDF-15檢驗結(jié)果變量曲線下面積（AUC）標準誤差aP值（漸近顯著性b）95%置信區(qū)間下限上限SP-A濃度0.8960.032＜0.0010.8320.959TNF-α濃度0.8770.035＜0.0010.8080.945GDF-15濃度0.8880.033＜0.0010.8230.954表5-3SP-A、TNF-ɑ、GDF-15對AECOPD患者的診斷效能Table5-3DiagnosticefficacyofSP-A,TNF-ɑ,GDF-15inpatientswithAECOPD觀察指標靈敏度特異度約登指數(shù)最佳分界值SP-A濃度（μg/L）0.7830.90.683109.305

曲線下面積為 0.952（95%CI：0.911～0.994，P＜0.001），診斷的靈敏度和特異度分別為 0.85 和 1，約登指數(shù)為 0.85；三者聯(lián)合診斷 AECOPD 患者的 ROC 曲線下面積為 0.978（95%CI：0.955～1.000，P＜0.001），診斷的靈敏度和特異度分別為 0.883和 0.967，約登指數(shù)為 0.85。SP-A 聯(lián)合 GDF-15 可提高 AECOPD 患者的診斷效能，主要提高診斷 AECOPD 的靈敏性，更好地檢測出患病者，三者聯(lián)合并不優(yōu)于兩兩聯(lián)合對 AECOPD 患者診斷效能的評估，兩兩聯(lián)合可顯著提高診斷 AECOPD 患者的靈敏度，但對特異度的影響不大，單獨檢測 GDF-15 的特異性較高，兩兩聯(lián)合甚至三者聯(lián)合后均對特異度無明顯提高。詳見圖 6-1，表 6-1、6-2。


本文編號：2939126