目的:探討大腸埃希菌（Escherichia coli,E.coli）所致新生兒敗血癥的臨床特征及耐藥性變化,為臨床早期發(fā)現(xiàn)和經(jīng)驗(yàn)性抗生素的選擇提供幫助。方法:采用回顧性病例對(duì)照研究方法,收集2012年1月1日至2019年12月31日于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒診療中心住院確診為新生兒敗血癥患兒的臨床資料。將E.coli敗血癥患兒設(shè)為研究組,其他病原菌敗血癥患兒作為對(duì)照組。結(jié)果:（1）共收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)E.coli敗血癥患兒102例,其他病原菌組153例。與對(duì)照組相比,E.coli敗血癥患兒早產(chǎn)（32.4%vs19.0%）、極低出生體重（12.7%vs 5.2%）、早發(fā)型敗血癥（36.3%vs24.2%）發(fā)生率更高,死亡率較高（16.7%vs 8.5%）,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（2）兩組患兒均以呼吸道感染為主要感染途徑。與其他病原菌組相比,E.coli組更易出現(xiàn)驚厥（18.6%vs 9.2%）、易激惹（14.7%vs 6.5%）表現(xiàn);WBC下降更明顯（13.7%vs 5.9%）,C反應(yīng)蛋白及降鈣素原水平較高（43.5mg/L vs 17mg/L,4.3ng/mL... 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：40 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

coli分離株抗生素整體耐藥性Figure1TotalantimicrobialresistanceinisolatedE.coli

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文16圖1E.coli分離株抗生素整體耐藥性Figure1TotalantimicrobialresistanceinisolatedE.coli2016-2019年組與2012-2015年組E.coli分離株耐藥性變遷情況如圖2所示。E.coli菌株ESBLs陽(yáng)性率從2012-2015年的40%上升到2016-2019年的67.4%（χ2=6.29，P=0.012）。本研究發(fā)現(xiàn)，第三代頭孢菌素總體耐藥率（E.coli對(duì)頭孢曲松、頭孢噻肟或頭孢他啶任一種藥物耐藥）從2012-2015年的35.8%上升到2016-2019年的60.4%（χ2=6.10，P=0.014），頭孢唑林耐藥率也有所上升（χ2=6.63，P=0.010），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示近年來(lái)E.coli對(duì)多種抗生素尤其是頭孢菌素耐藥率增加，ESBLs陽(yáng)性的E.coli已經(jīng)成為新生兒大腸埃希菌敗血癥的主要菌群。E.coli耐藥性變化的卡方/Fisher檢驗(yàn)如表6所示。圖22012–2015年及2016–2019年E.coli分離株抗生素耐藥性比較Figure2ComparisonofantimicrobialresistanceinisolatedE.coliin2012–2015and2016–2019.*P<0.05.

【參考文獻(xiàn)】：
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