本文關鍵詞：重慶市農村留守老人的基本衛(wèi)生服務需求調查分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：了解重慶市農村留守老人的基本衛(wèi)生服務需求,分析影響農村留守老人基本衛(wèi)生服務需求的主要因素,提出有效地改善農村留守老人衛(wèi)生服務需求狀況、促進農村留守老人健康水平提高的建議和措施。對象：納入標準為年齡60歲及以上,農村戶口,子女及子女配偶外出務工累計時間6個月及以上,無認知障礙的老年常住居民(居住時間≥1年)。調查選取3個區(qū)縣的9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共900人為調查對象,其中留守老人(無子女陪伴時間≥半年)594人,非留守老人258人,有48人為無效調查。方法：采用多階段分層隨機抽樣,抽取重慶市3個具有代表意義的地區(qū)(璧山縣、酉陽縣、巫溪縣)共9個鄉(xiāng)鎮(zhèn),采用問卷調查的方法對60歲及以上老年人進行調查。本次調查共發(fā)放調查問卷900份,回收有效問卷852份,有效率為94.67%,其中符合留守老人條件的問卷594份,占有效問卷69.71%。用EPIDATA3.1建立數(shù)據庫,對調查資料進行雙錄質控和檢錯,用SPSS19.0軟件進行資料統(tǒng)計和分析。根據資料性質,對一般人口學特征等進行統(tǒng)計描述,以基本衛(wèi)生服務需求為因變量,以年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、子女數(shù)、收入狀況、勞動量、慢性病患病、兩周內身體不適情況、一年內住院、醫(yī)保報銷率、醫(yī)療費用負擔等因素作為自變量,進行非參數(shù)檢驗,判斷各因素對基本衛(wèi)生服務需求有無統(tǒng)計學意義。結果：1、農村留守老人的衛(wèi)生服務需要現(xiàn)狀(1)重慶農村留守老人兩周患病率(49.5%)高,影響兩周患病率的主要因素是民族、性別和婚姻狀況。(2)農村留守老人具有高慢性病患率(80.1%),高血壓、頸椎腰椎疾病和消化系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài),高血壓患病率有隨年齡增長的趨勢。2、農村留守老人的衛(wèi)生服務需求現(xiàn)狀(1)兩周就診率為29.3%,經濟原因在很大程度上制約了農村留守老人的健康維持狀況,新農合的參保情況也是影響因素之一。(2)一年住院率為30.0%,影響其住院的主要是經濟因素和子女照料問題,住院的有70%以上選擇縣鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機構,且選擇條件看重醫(yī)療設備和技術,從醫(yī)療機構的選擇上也側面反映了城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源不平衡。(3)新農合參保率在99%以上,對報銷比例認同感較強,參與健康教育和健康體檢并建立健康檔案的留守老人均不超過50%,大多數(shù)留守老人對衛(wèi)生服務價格和質量感到一般或不滿意,說明農村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與留守老年人逐漸提升的衛(wèi)生服務需求之間有較大差距。3、農村留守老人和非留守老人在人口學特征上僅婚姻狀況和文化程度存在差異,留守老人兩周患病率和一年住院率均高于非留守老人而兩周就診率低,相對于非留守老人,留守老人具有健康狀況差、生活負擔重、醫(yī)療支付能力較差和衛(wèi)生服務需求較高的特征。討論與建議：1、農村留守老人大多健康水平較低,在患病方面的風險和患病的嚴重程度高于非留守老人,經濟水平、子女的照料和新農合的報銷結算影響其衛(wèi)生服務的利用程度,有必要改進其健康認知,提高留守老人的自身預防能力。2、政府財政水平有限以及醫(yī)療保險制度的不完善,農村留守老人并未從新型農村合作醫(yī)療保障制度中獲得多少實效,再加上制度上的各種限制,大大削弱了農村醫(yī)療保險的疾病風險分擔能力。3、我國目前的衛(wèi)生機構分布梯度和衛(wèi)生資源的不均衡影響了農村居民對衛(wèi)生服務價格和質量的滿意度,不能完全發(fā)揮基層衛(wèi)生機構的初級預防保健的作用。4、我國應建立起完善的照料服務體系,使留守老人從制度上獲得彌補,強化家庭的作用,提高危險干預,降低留守老人患病風險。政府應加大醫(yī)療投入,以公共政策的形式,完善保障制度,增強農村醫(yī)療保險的風險分擔能力,提高其可及性,改善其實效性,促進農村留守老人健康水平的提高。
【關鍵詞】：農村 留守老人 基本衛(wèi)生服務需求 評價
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R195.1
【目錄】：

• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 相關概念的界定15-18
• 1.1 基本概念的界定15-16
• 1.1.1 農村留守老人和農村非留守老人15
• 1.1.2 基本公共衛(wèi)生服務15
• 1.1.3 衛(wèi)生服務需要15
• 1.1.4 衛(wèi)生服務需求15
• 1.1.5 基本衛(wèi)生服務需求15-16
• 1.1.6 新型農村合作醫(yī)療16
• 1.2 研究指標的界定16-18
• 1.2.1 兩周患病率16
• 1.2.2 兩周就診率16-17
• 1.2.3 住院率17
• 1.2.4 慢性病患病率17-18
• 2 調查對象與方法18-20
• 2.1 調查對象18
• 2.2 調查內容18
• 2.3 統(tǒng)計學方法18-20
• 3 結果20-30
• 3.1 農村留守老人的基本狀況20-21
• 3.2 不同特征留守老人健康自評率比較21-22
• 3.3 兩周患病率比較22-23
• 3.4 患有主要慢性病情況23-24
• 3.5 兩周就診率24-25
• 3.6 最近一年住院情況25-26
• 3.7 農村留守老人參加醫(yī)保的情況及其滿意度26-27
• 3.8 健康檔案和健康體檢情況27-28
• 3.9 留守老人對所選醫(yī)療機構的態(tài)度28-30
• 4. 農村留守老人與非留守老人基本衛(wèi)生服務需求比較30-34
• 4.1 農村留守老人與非留守老人基本情況比較30-31
• 4.2 農村留守老人與非留守老人患病情況比較31-32
• 4.3 農村留守老人與非留守老人患慢性疾病情況比較32
• 4.4 農村留守老人與非留守老人基本衛(wèi)生服務需求比較32-34
• 5 基本衛(wèi)生服務需求分析34-38
• 5.1 農村留守老人基本衛(wèi)生服務需求分析34-36
• 5.2 農村留守老人與非留守老人基本衛(wèi)生服務需求比較分析36-38
• 6 討論及建議38-41
• 6.1 討論38-39
• 6.2 建議39-41
• 6.2.1 改進健康認知,提高留守老人自身預防能力39
• 6.2.2 強化家庭作用,降低留守老人患病風險39-40
• 6.2.3 強化基層衛(wèi)生服務機構作用,提高留守老人衛(wèi)生服務利用程度40
• 6.2.4 完善保障制度,增強農村醫(yī)療保險的風險分擔能力40
• 6.2.5 增加投入,強化政府和國家的支持和導向作用40-41
• 參考文獻41-45
• 附件145-50
• 文獻綜述50-57
• 參考文獻54-57
• 致謝57-58
• 攻讀碩士期間發(fā)表的論文58

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本文編號：292868