目的:研究在帕金森病丘腦底核腦深部電刺激術（subthalamic nucleus deep brain stimulation,STN-DBS）中,同期植入雙側電極,其先后兩側的精確度是否有明顯差異,并分析術后療效。方法:收集2016-2018年本科室29例接受雙側STN-DBS手術的帕金森病患者,所有患者均于術中植入雙側電極后復查頭部CT,并與術前3T-MRI圖像（手術計劃靶點）融合;測量并計算植入電極與計劃靶點的偏差距離。術前及術后6個月采用統(tǒng)一帕金森病評分量表中的第三部分（the Unified Parkinson’s Disease Rating ScaleⅢ,UPDRSⅢ）對病人患者的癥狀改善情況進行評估。采用pearson相關分析去研究年齡、性別、起病年齡及病程長短分別與改善率及偏差之間的相關關系。結果:最終共納入27例患者,54側電極均成功植入,患者年齡、性別、起病年齡及病程長短與改善率及偏差均無明顯關系（P>0.05）。第1側植入電極與第2側植入電極之間的平均偏差比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.437,P>0.05）。所有患者的癥狀均得到明顯改善,術后6個月... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

第一、二側電極的平均偏差Figure1Averagedeviationofthefirstandsecondsideelectrodes

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文12圖2術前級術后6個月的左旋多巴等效劑量對比Fig.2Comparisonoftheequivalentdoseoflevodopaat6monthsafteroperation2.3.3并發(fā)癥27例患者中，術前有嚴重的藥物相關異動4例（14.81%），術后開機出現(xiàn)刺激相關異動（術前無異動）3例（11.11%），通過減少藥物（主要減少美多芭及息寧）、采用雙極模式、調整刺激靶點、刺激電壓由低到高逐漸增加后，患者的異動癥狀在3-6個月左右消失。術后出現(xiàn)肢體一過性麻木5例（18.52%），術后出現(xiàn)精神癥狀1例（3.70%），我們通過更改刺激靶點或調整電壓后，以上兩種并發(fā)癥在短時間內消失。術后出現(xiàn)構音障礙（表現(xiàn)為聲音變孝吐詞不清）3例（11.11%），通過更改刺激靶點和減小電壓后，癥狀明顯好轉。所有患者均無明顯永久副作用或并發(fā)癥。2.4偏差與療效的關系按電極植入的順序（即第1側與第2側），分別對比其術前及術后6個月藥物開關期對應肢體的震顫（動作性震顫和靜止性震顫）、僵直（不包括頸部僵直）、運動遲緩三項的改善情況，發(fā)現(xiàn)第1側與第2側間癥狀均明顯改善，兩側藥物開期改善率均達80%以上，兩側之間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05，圖2）。

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文13圖3術前、術后6個月第1側與第2側植入電極所對應肢體癥狀改善情況Fig.3Improvementoflimbsymptomsinthefirstsideandthesecondsideoftheimplantedelectrode6monthsbeforeandaftersurgery2.5年齡、性別、起病年齡及病程長短分別與改善率和偏差之間的關系利用Pearson相關分析去研究年齡、性別、起病年齡及病程長短分別與改善率和偏差之間的相關關系，具體分析結果顯示：年齡、性別、起病年齡及病程長短與改善率和偏差之間相關系數(shù)全部均接近于0，并且P值全部均大于0.05，意味著年齡、性別、起病年齡及病程長短于改善率和偏差之間均沒有相關關系（P＞0.05，表3）。表327例患者的年齡、性別、起病年齡及病程長短分別與術前、術后6個月癥狀改善率及偏差之間的Pearson相關分析結果Table3Pearsoncorrelationanalysisresultsof27patients"age,gender,ageofonsetanddurationofdiseasewithsymptomimprovementrateanddeviationbeforeand6monthsafteroperation項目ALCT改善率術后6月藥物關期改善率術后6月藥物開期改善率第1側大腦偏差第2側大腦偏差年齡r-0.0470.2430.0580.1840.029P0.8180.2220.7760.3590.885性別r-0.052-0.0220.0820.021-0.08P0.7980.9140.6850.4410.691病程r0.029-0.022-0.0090.2320.091P0.8850.9110.9640.2430.652起病年齡r-0.0470.1980.0480.059-0.01P0.8160.3230.8110.7710.959

【參考文獻】：
期刊論文
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[2]帕金森病患者丘腦底核電極植入術中位置判斷和調整[J]. 胡小吾,周曉平,姜秀峰,郝斌,王來興,曹依群,梁晉川,金愛國.  臨床神經(jīng)外科雜志. 2008(03)



本文編號：2916737