目的:通過分析胃食管反流病患者24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH監(jiān)測中各通道平均夜間基線阻抗（Mean nocturnal baseline impedance,MNBI）值的變化特征,探討MNBI在GERD診治中的運用。方法:納入2016年1月至2018年12月因擬診GERD行24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH監(jiān)測的患者383例,所有患者均完善了臨床資料、PPI療效評估、胃鏡檢查;其中確診GERD 222例,根據(jù)食管內(nèi)外癥狀、PPI療效、內(nèi)鏡下有無食管炎表現(xiàn)、反流參數(shù)等特征分組,分析各組間食管下括約肌上方3、5、7、9、15和17 cm（對應通道Z6、Z5、Z4、Z3、Z2和Z1）的MNBI值變化,并把161例非GERD患者作為對照,分析MNBI的變化特征。結果:（1）GERD患者的Z1-Z6食管通道MNBI值均低于非GERD者（P<0.05）。（2）RE比NERD患者遠端食管MNBI值更低（P<0.05）;具有食管外癥狀的GERD患者較僅有食管內(nèi)癥狀的近端食管MNBI值更低（P<0.05）;在GredQ及RSI評分中,癥狀越重相應MNBI值越低,差別均具有統(tǒng)計學意義（P&... 

【文章來源】：重慶醫(yī)科大學重慶市

【文章頁數(shù)】：39 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

反映24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH監(jiān)測在Z1至Z6通道上不同組間的食管基線阻抗水平的差異

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文13PPI療效評估：PPI標準劑量治療6-8周，觀察目標癥狀好轉(zhuǎn)的百分數(shù)。在GERD患者中，PPI治療療效與遠端及近端食管MNBI值均呈負性相關（r=-0.68、-0.17，P＜0.001）（如圖2）。提示PPI治療療效反映越好的患者其食管粘膜損傷更重，提示了食管粘膜受損越重的患者對PPI的治療反應越好，食管MNBI降低程度可幫助預測PPI治療療效。圖2.為PPI治療療效與近端與遠端食管MNBI關系的散點圖Fig.2ScatterplotofPPIefficacyontheproximalanddistalMNBIvalues.2.5反流相關參數(shù)和食管MNBI值的關系酸暴露時間（Acidexposuretime,AET）是最常用于衡量酸暴露的參數(shù)，在GERD患者中，AET≥4.2%與AET＜4.2%相比，遠端食管MNBI值更低，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），而近端食管MNBI差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（如圖3.a）。AET與遠端食管MNBI值呈負性相關（r=-0.33，P＜0.0001）（如圖3.b），與酸反流次數(shù)呈正相關（r=0.26，P＜0.0001）。進一步分析反流相關事件，即酸反流、弱酸反流及非酸反流在近遠端食管MNBI上的差異，發(fā)現(xiàn)遠端食管MNBI值與酸反流、弱酸反流呈負相關，相關系數(shù)分別為-0.28、-0.26（P＜0.0001），與非酸反流呈正相關（r=0.76，P＜0.0001）（如圖3.c）。近端食管MNBI也與弱酸反流呈負相關（r=-0.16，P＜0.05），與非酸反流呈正相關（r=0.25，P＜0.0001），但與酸反流（r=-0.003，P＞0.05）無相關性（如圖3.d）。上述結果提示了酸暴露時間越長，食管粘膜損傷越重，其中酸反流所導致的粘膜損傷可能在遠端食管更

重慶醫(yī)科大學碩士研究生學位論文14明顯；弱酸反流導致的粘膜損傷在食管全段均有表現(xiàn)；而非酸反流可能并不會導致食管粘膜損傷。圖3.a反映AET兩組間在24h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH監(jiān)測中Z1至Z6通道上不同組間的食管基線阻抗水平的差異，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差表示，*表示P＜0.05，**表示P＜0.01，***表示P＜0.001，未標識代表無統(tǒng)計學差異。圖3.b酸暴露時間(AET)與遠端MNBI值的相關性(r=-0.33,p<0.0001)。c:反流事件(包括Acid酸、Weaklyacid弱酸、Weaklyalkaline非酸反流次數(shù))與遠端MNBI值的相關性。d:反流事件與近端MNBI值的相關性。Fig.3a:DifferenceofMNBIinGERDpatientsbetweenAET≥4.2%andAET＜4.2%fromZ1toZ6esophagealchannelsduringMII-pHmonitoring.Datawerepresentedasmean±SEM.*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001,andtheunmarkedmeantnosignificantdifference.b:Correlationofacidexposuretime(AET)anddistalMNBIvalues(r=-0.33,p＜0.0001).c:Correlationofrefulxevent(includingtheacid,weaklyacidandweaklyalkalinerefluxtimes)anddistalMNBIvalues.d:CorrelationofrefulxeventandproximalMNBIvalues.2.624h食管多通道腔內(nèi)阻抗-pH監(jiān)測中MNBI對GERD的診斷價值

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：2908940