目的(1)了解老年患者的ACP接受程度、身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度現(xiàn)狀,考察其在不同年齡、性別、宗教信仰等一般狀況上的差異。(2)探索ACP接受程度與身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度間的關(guān)系。(3)通過教育干預(yù),為老年患者介紹衰老、疾病、死亡以及ACP相關(guān)知識(shí),加強(qiáng)其對(duì)自身身體、心理變化的了解,幫助其澄清自身價(jià)值觀,使老年患者能夠更加坦然地面對(duì)生死,并提高其對(duì)ACP的接受程度。(4)通過半結(jié)構(gòu)式訪談,深度挖掘老年患者對(duì)ACP相關(guān)變量的認(rèn)識(shí)。方法(1)首先,通過文獻(xiàn)分析法,系統(tǒng)分析大量國(guó)內(nèi)外ACP研究相關(guān)文獻(xiàn),了解ACP發(fā)展現(xiàn)狀;其次,選擇某三甲醫(yī)院174名老年科患者為研究對(duì)象,采用問卷調(diào)查法了解老年患者的ACP接受程度、身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度的現(xiàn)狀及影響因素;再次,采用教育干預(yù)法,對(duì)老年患者進(jìn)行ACP相關(guān)的教育干預(yù)并檢驗(yàn)干預(yù)效果;最后,通過半結(jié)構(gòu)式訪談法,深入挖掘老年患者對(duì)疾病、死亡及ACP的態(tài)度。(2)使用SPSS 22.0軟件對(duì)問卷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1)老年患者在ACP接受程度整體得分為(3.44±0.53)分。其ACP接受程度在年齡(F=4.92,p0.01)、文化程度(F=15.604,p0.001)、居住地(F=8.173,p0.001)、子女探望頻率(F=12.977,p0.05)、收入情況(F=12.237,p0.001)、搶救經(jīng)歷(t=-2.376,p0.05)、是否住過ICU(t=2.283,p0.05)、付費(fèi)方式(F=4.766,p0.01)以及是否聽說過ACP(t=7.311,p0.001)上差異顯著。(2)老年患者的身體健康感知總體得分為(3.14±0.40)分;價(jià)值觀認(rèn)同得分由高到低排列前兩位是品格自律和才能務(wù)實(shí);死亡態(tài)度趨向排列前兩位是自然接受和死亡逃避。老年患者的身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度,與患者性別、年齡、文化程度、收入情況、病種、付費(fèi)方式以及治療意愿有關(guān)。(3)經(jīng)多元線性回歸分析,發(fā)現(xiàn)對(duì)老年患者ACP接受程度有預(yù)測(cè)作用的變量包括:文化程度(p0.01)、子女探望頻率(p0.01)、是否住過ICU(p0.01)、是否聽說過ACP(p0.001)、公共利益(p0.01)、死亡逃避(p0.001)。(4)經(jīng)過教育干預(yù),在死亡態(tài)度上,干預(yù)組的自然接受維度,得分顯著高于干預(yù)前(p0.05),除此之外的其它維度得分均顯著低于干預(yù)前(p0.05);對(duì)照組中,各維度在干預(yù)前后均無顯著差異(p0.05)。在ACP接受程度上,干預(yù)組在各維度及總分上,干預(yù)后的得分均顯著高于干預(yù)前(p0.05);對(duì)照組在ACP打算維度上,干預(yù)后得分均顯著高于干預(yù)前(p0.01),其余各維度及ACP接受程度總分上,干預(yù)前后均無顯著差異(p0.05)。(5)對(duì)干預(yù)組老年患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談后發(fā)現(xiàn),本研究設(shè)計(jì)的教育干預(yù)方案在一定程度上能幫助老年人坦然面對(duì)衰老、疾病與死亡,澄清其價(jià)值觀,提升老年患者對(duì)ACP的認(rèn)知,并增強(qiáng)其對(duì)ACP的接受程度。結(jié)論(1)老年患者對(duì)ACP的認(rèn)知度較低,但接受程度尚可。男性、70歲以上、居住在城市、文化程度較高、月收入較高、子女探望頻率較低、公費(fèi)醫(yī)療付費(fèi)方式、經(jīng)歷過搶救、入住過ICU、聽說過ACP的老年患者ACP接受程度更高。(2)老年患者的ACP接受程度與自身身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度相關(guān)。其中,公共利益可以正向預(yù)測(cè)ACP接受程度,死亡逃避可以負(fù)向預(yù)測(cè)ACP接受程度。(3)本研究設(shè)計(jì)的老年患者ACP教育干預(yù)方案,能幫助其了解ACP的相關(guān)知識(shí),提高其對(duì)ACP的接受程度,具有一定的干預(yù)效果。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R473
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
1 引言
    1.1 國(guó)內(nèi)外ACP相關(guān)研究綜述
        1.1.1 ACP的相關(guān)概念及其關(guān)系
        1.1.2 ACP的實(shí)施
        1.1.3 ACP的相關(guān)理論
        1.1.4 ACP的發(fā)展現(xiàn)狀
        1.1.5 ACP與身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度的關(guān)系研究
        1.1.6 小結(jié)
    1.2 問題的提出與研究意義
        1.2.1 問題的提出
        1.2.2 研究意義
    1.3 研究方法
    1.4 數(shù)據(jù)來源與處理
    1.5 論文框架
    1.6 論文的創(chuàng)新點(diǎn)
2 老年患者ACP接受程度相關(guān)調(diào)查研究
    2.1 調(diào)查目的
    2.2 調(diào)查對(duì)象
    2.3 調(diào)查方法
        2.3.1 文獻(xiàn)分析法
        2.3.2 問卷調(diào)查法
    2.4 調(diào)查過程
    2.5 調(diào)查結(jié)果
        2.5.1 老年患者一般狀況
        2.5.2 老年患者ACP接受程度現(xiàn)狀
        2.5.3 老年患者ACP接受程度的一般狀況差異比較
        2.5.4 老年患者身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度的現(xiàn)狀
        2.5.5 老年患者身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度的一般狀況差異比較
        2.5.6 老年患者ACP接受程度與各變量間的相關(guān)關(guān)系
        2.5.7 老年患者ACP接受程度與各變量間的回歸分析
    2.6 討論
        2.6.1 老年患者ACP接受程度的現(xiàn)狀分析
        2.6.2 老年患者ACP接受程度的一般狀況差異分析
        2.6.3 老年患者身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度的現(xiàn)狀分析
        2.6.4 老年患者身體健康感知、價(jià)值觀、死亡態(tài)度的一般狀況差異分析
        2.6.5 老年患者ACP接受程度與各變量的相關(guān)及回歸分析
3 老年患者ACP接受程度相關(guān)教育干預(yù)研究
    3.1 干預(yù)目的
    3.2 干預(yù)假設(shè)
    3.3 干預(yù)對(duì)象
    3.4 干預(yù)方法
        3.4.1 文獻(xiàn)分析法
        3.4.2 教育干預(yù)法
        3.4.3 問卷調(diào)查法
        3.4.4 半結(jié)構(gòu)式訪談法
    3.5 干預(yù)方案設(shè)計(jì)與實(shí)施
        3.5.1 ACP教育干預(yù)方案設(shè)計(jì)
        3.5.2 訪談設(shè)計(jì)
        3.5.3 干預(yù)實(shí)施
    3.6 干預(yù)結(jié)果
        3.6.1 兩組老年患者一般狀況的均衡性
        3.6.2 干預(yù)前后兩組老年患者死亡態(tài)度及ACP接受程度的差異比較
        3.6.3 干預(yù)后對(duì)老年患者的訪談
    3.7 討論
        3.7.1 ACP教育干預(yù)對(duì)老年患者死亡態(tài)度的影響分析
        3.7.2 ACP教育干預(yù)對(duì)老年患者ACP接受程度的影響分析
        3.7.3 老年患者訪談結(jié)果分析
4 結(jié)論與討論
    4.1 結(jié)論
    4.2 建議
    4.3 不足與展望
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)介

【參考文獻(xiàn)】

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