目的:探討保留腎單位手術(shù)治療兒童雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤的臨床經(jīng)驗,初步分析其治療效果。方法:回顧性分析2002年1月至2017年8月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院泌尿外科接受保留腎單位手術(shù)治療的雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤患兒的臨床資料,并進行隨訪。收集包括手術(shù)年齡、術(shù)前新輔助化療、術(shù)中切除腫瘤情況、術(shù)后綜合治療方案、病理報告、腎功能變化和患者生存狀況等資料。結(jié)果:總共有18名患者(10名男性,8名女性),36側(cè)腫瘤納入研究隊列,平均年齡為2.28±1.12歲�；純簩πg(shù)前新輔助化療有效率為52.7%。所有兒童均成功進行了單側(cè)或雙側(cè)的保留腎單位腫瘤切除術(shù)。病理學(xué)檢查結(jié)果提示預(yù)后良好型有32側(cè),預(yù)后不良型有4側(cè)�；颊�4年無事件生存率和總生存率分別為68.18%和85.56%。在單變量分析中,腫瘤病理組織學(xué)(P=0.0028)和腫瘤分期(P=0.0303)與總生存時間顯著相關(guān)。中位隨訪時間為41.5月(范圍10月-89月)。隨訪中3名患者被診斷為高血壓,另1名患有腎功能不全。結(jié)論:我們的經(jīng)驗表明,保留腎單位手術(shù)已成為治療兒童雙側(cè)腎母細(xì)胞瘤的一種可行和有效的方法。有必要聯(lián)合多中心開展相關(guān)臨床研究,進一步優(yōu)化該治療手段。
【學(xué)位單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R737.11
【部分圖文】：

重慶醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文9單側(cè)預(yù)后良好、對側(cè)預(yù)后不良211.1雙側(cè)預(yù)后不良15.6在1例患有右心房瘤栓的患者中使用體外循環(huán)和低體溫1小時。手術(shù)時間中位數(shù)為165分鐘（范圍128分鐘-320分鐘），平均失血量為173.79±74.71ml，14例患者需要術(shù)中紅細(xì)胞輸血。15例患者（83.3％）雙側(cè)病理提示預(yù)后良好型，切緣陰性。其余病理結(jié)果分別為雙側(cè)局灶間變型、單側(cè)彌漫間變型及對側(cè)預(yù)后良好型、單側(cè)預(yù)后良好型及對側(cè)局灶間變型。平均住院時間為24.29±4.51天，在此期間開始術(shù)后第一次化療。術(shù)后化療基本遵循COG方案，根據(jù)腫瘤分期、病理結(jié)果采取相應(yīng)的方案。兩名不良組織學(xué)類型的患兒術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)，最終死亡。圖1總生存率及無事件生存率Figure1Overallsurvivalandevent-freesurvival.OS,overallsurvival;EFS,event-freesurvival.本研究中4年EFS和OS分別為68.18和85.56％（圖1）�？傮w而言，在單變量分析中，只有腫瘤組織學(xué)（P=0.0028）和疾病分期（P=0.0303）與OS顯著相關(guān)。在患者中觀察到一定數(shù)量的并發(fā)癥，包括高血壓（16.6％）、尿路感染（11.1％）和
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本文編號：2882548