發(fā)布時間：2020-11-13 06:46

　　 近年來,受人口老齡化、疾病譜變化和各種意外事故等因素的影響,我國失能半失能人員日益增多,護理服務需求隨之與日俱增。為了應對這一現(xiàn)狀,2016年,人社部頒發(fā)了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》,確定在全國選取上海、廣州等15個城市開展長期護理保險試點,其目的旨在有效保障失能人群的護理需求,提高其生活質量。該制度能否實現(xiàn)可持續(xù)健康發(fā)展,在居家護理不斷弱化、社區(qū)照護得不到保障的背景下,提高機構護理服務質量是關鍵。本文將長期護理保險作為研究背景,以如何提升機構護理服務質量為研究重點,以試點地區(qū)之一上饒市為例,通過對上饒的實地調研發(fā)現(xiàn),目前護理機構在服務提供方面存在護理形式與服務內(nèi)容單一、護理資源配置不足且可及性差、護理人員缺口大且職業(yè)素養(yǎng)偏低、護理水平不高且缺乏時間保障等諸多問題。在此基礎上分析了導致上述問題的原因。具體而言,與相關制度保障缺位、護理條件缺乏保障、護理人員專職性不強、護理人員職業(yè)認同感偏低等密切相關。針對上述問題及其導致問題原因,提出從三個方面提升護理服務質量。首先,要強化政府職責。政府應制定相關的制度、加大人財物的投入力度,強化監(jiān)管職責,引入市場競爭機制等;其次,要進一步加強機構內(nèi)部建設。要采取必要的措施提高機構的管理水平和信息化程度、加強護理人才隊伍建設;第三,要充分發(fā)揮第三方監(jiān)督的作用,即充分發(fā)揮網(wǎng)絡媒體和社會大眾的監(jiān)督作用等。以此為提升護理機構護理服務質量提供借鑒,并推動我國長護險的順利實施和護理市場的繁榮發(fā)展。
【學位單位】：江西中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R47
【部分圖文】：

長護險背景下機構護理服務質量提升路徑研究5比較分析法：通過試點城市的官方網(wǎng)站搜集長護險的政策、護理機構及關于服務規(guī)范的文件，比較目前的試點城市關于護理服務方面的異同，探尋發(fā)現(xiàn)目前的服務中普遍存在的問題。訪談法：通過對醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構以及專業(yè)護理等機構的咨詢與訪談，合理采納他們對機構護理服務的看法和建議。問卷調查法：通過對失能人群及其家屬進行經(jīng)濟狀況、護理需求和滿意度的的調查，探討不同人群對不同機構的護理服務的評價，從而發(fā)現(xiàn)當前制度下護理服務還存在哪些問題。1.2.3技術路線圖2技術路線圖Figure1Technologyroadmap1.3創(chuàng)新與不足1.3.1創(chuàng)新之處1.3.1.1選題新

長護險背景下機構護理服務質量提升路徑研究122相關概念界定和理論基礎2.1概念界定2.1.1核心概念（1）護理機構護理機構是指在一定的社區(qū)范圍內(nèi)，為因疾并意外傷殘、先天性因素等導致生活不能完全自理的人提供生活照料、醫(yī)護康復或養(yǎng)老的一體化的綜合性服務機構，包括但不限于養(yǎng)老院，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、老年公寓、日間照料中心、護理院、醫(yī)療護理等機構（具體見圖2）。從其所有制性質和運營的模式來看可以分為四大類，分別是盈利性機構、民辦非營利性機構、公辦公營機構和公辦民營機構。圖2護理機構分類圖Figure2classificationofnursinginstitutions（2）機構護理目前已有的國內(nèi)外文獻當中沒有對機構護理的界定，因此本文將機構護理界定為失能半失能人員入住護理機構，并由機構內(nèi)的護理人員為其提供生活照料，醫(yī)療護理、康復及臨終關懷等服務。其中失能半失能人員須經(jīng)過第三方評估確定失能的等級，符合機構護理的失能等級方可申請入祝失能程度不同，

長護險背景下機構護理服務質量提升路徑研究15應對老齡化的政策法規(guī)，我國在十三五規(guī)劃中當中也提出要積極開展應對老齡化的行動，并對失能老人建立補貼制度，完善各類護理機構的建設，加強護理人員尤其是專業(yè)化護理員和管理人才隊伍的建設。基于此，聯(lián)合國于2014年提出了全球老齡觀察指數(shù)，以收入保障、健康、能力和環(huán)境四個方面來衡量積極老齡化的實踐情況，具體見圖3。本文所研究的長護險的機構護理服務質量也是旨在提高失能人員的生活質量，實現(xiàn)其自身的價值，維護基本生存權利的需要。這正是積極老齡化在實踐當中的應用。圖3全球老齡觀察指數(shù)內(nèi)容及指標Figure3GlobalAgingObservationIndexContentsandIndicators2.2.2馬斯洛需求層次理論馬斯洛需求層次理論是由亞伯拉罕·馬斯洛于1943年在《人類動機的理論》一書中提出的，他將每個人的需要分為五個層次，依次是生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)的需要。并將這五種需要分為高低兩個等級，其中生理和安全需要為較低級需要，而社交需要、尊重需要和自我實現(xiàn)的需要為較高級需要（如圖4）。此外，馬斯洛還認為這五種需要是每個人都具備的，但不同的時間有不同的需要，并且需要的主次也是不同的，因此更為迫切的是要抓住目前最主要的需要。同時，在同一時間段內(nèi)，一個人可能存在著一種或幾種需要，但總會有一種主導需要，這也是當前最主要的需要并支配著行為的發(fā)生。各層次的需
【參考文獻】

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本文編號：2881876