目的:通過(guò)對(duì)比研究進(jìn)展期胃癌患者胃癌根治術(shù)D2與D2+腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃術(shù)(para-aortic lymph nodes dissection,PAND)兩種術(shù)式在生存預(yù)后及臨床效果方面之間的差異,行D2+PAND手術(shù)是否能夠提高患者生存質(zhì)量,延長(zhǎng)患者生存期,為臨床治療提供適當(dāng)參考。方法:選取2013年1月至2016年1月于山西省人民醫(yī)院胃癌患者244人,同時(shí)排除術(shù)前胃癌引起的急性消化道穿孔、大出血等須急診手術(shù)類(lèi)情況,除外臨床資料不全者等情況,共從中篩選出符合標(biāo)椎的患者158人,其中行胃癌D2手術(shù)患者90例,作為對(duì)照組(D2組),行胃癌D2+PAND手術(shù)的患者68例,作為觀察組(D2+PAND組),分析兩組患者手術(shù)后的情況,比較兩組之間在術(shù)后并發(fā)癥,由于選取的行胃癌D2+PAND手術(shù)的患者術(shù)后不足5年,故兩組之間本研究只對(duì)患者1、3年無(wú)瘤生存率和1、3年生存率情況進(jìn)行比較。結(jié)果:根據(jù)對(duì)D2組和D2+PAND組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析表明,兩組手術(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。D2組和D2+PAND在手術(shù)時(shí)間上平均數(shù)分別為(297.5±80.7)min和(344.7±71.8)min,在手術(shù)切口長(zhǎng)度上分別為(19.6±4.4)cm和(23.3±4.1)cm,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹤0.05),在術(shù)中出血量、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等方面兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。D2+PAND組在1、3年無(wú)瘤生存率要高于D2組,兩組之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05),兩組1、3年生存率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。結(jié)論:對(duì)于胃癌患者D2組和D2+PAND組兩組之間,目前1、3年生存率暫時(shí)無(wú)明顯差異,有待大樣本量的進(jìn)一步研究。在1、3年無(wú)瘤生存率上雖然兩組間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但是D2+PAND組比D2組的1、3無(wú)瘤生存率分別高出10.5%、11.5%。D2+PAND手術(shù)在術(shù)后并發(fā)癥病發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及術(shù)中出血量方面無(wú)明顯增加,但D2+PAND組在手術(shù)時(shí)間、切口長(zhǎng)度方面要高于D2組,這可能會(huì)增加術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)及切口感染幾率,降低切口愈合速度。D2+PAND手術(shù)難度要高于D2,因此術(shù)者的水平也影響患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,術(shù)者手術(shù)技術(shù)熟練也有助于降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)于是否建議進(jìn)展期胃癌患者行治療性PAND,目前全世界范圍內(nèi)爭(zhēng)議很大,仍然需要進(jìn)一步的大量大樣本量研究。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類(lèi)】：R735.2
【部分圖文】：

2和D2+PAND組的Kaplan-Meier曲線(xiàn)圖
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2874535