目的:本文旨在探討嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的常見病因及分型、主要臨床特征、不同病因病例的預(yù)后情況及治療效果。方法:收集2017年1月至2018年12月期間于我院住院的34例高嗜酸細(xì)胞增多癥患者的資料,對其性別、年齡、實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床特點(diǎn)、不同病因進(jìn)行回顧性分析,分析不同病因病例的預(yù)后情況,并分析該疾病的預(yù)后影響因素。結(jié)果:34例患者中21例(約61.76%)為男性,男性與女性之比為1.6:1,發(fā)病年齡20~67歲不等,平均為(38.41±12.52)歲,中位年齡為38.50歲,癥狀輕者可持續(xù)10余天,而少數(shù)患者病程長達(dá)4年之久,平均為(5.48±4.77)個月,中位病程5.40個月。HES多能找到感染、過敏、嗜酸性胃腸炎、嗜酸性肺炎、免疫性疾病等繼發(fā)性病因(67.6%),特發(fā)性、克隆性少見,而遺傳性罕見。臨床可有多種表現(xiàn),大多數(shù)患者外周血細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞均異常增高(1.5×10~9/L),骨髓中增多的嗜酸性粒細(xì)胞以中晚期居多,受累組織病理學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。風(fēng)濕免疫性疾病復(fù)發(fā)率較高,給予相應(yīng)治療后效果好;血液系統(tǒng)疾病患者預(yù)后較差,且病死率較高,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果提示病因不同,患者病情可出現(xiàn)不同程度的反復(fù),預(yù)后亦不同,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;HES患者多數(shù)預(yù)后良好,34例中治愈11例,占32.35%;病情好轉(zhuǎn)17例,占50.00%;死亡6例,WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù))升高(P=0.01)、PLT(血小板計(jì)數(shù))降低(P=0.00)為預(yù)后的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:該疾病的預(yù)后在不同年齡、性別方面無差異,WBC(白細(xì)胞計(jì)數(shù))升高、PLT(血小板計(jì)數(shù))降低可能與預(yù)后有關(guān)。導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高的疾病有很多,病因不同,患者病情可出現(xiàn)不同程度的反復(fù),預(yù)后亦不同,大多數(shù)HES預(yù)后良好,少數(shù)病例預(yù)后差,根據(jù)不同病因給予相應(yīng)治療,常能收到較滿意臨床療效。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R557.3
【部分圖文】：

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文6炎，見圖（3）；13例行腸鏡檢查，4例未見明顯異常，9例鏡下表現(xiàn)為黏膜充血及水腫、多發(fā)息肉樣隆起等，以結(jié)腸和直腸為主。送檢病理后可發(fā)現(xiàn)量嗜酸粒細(xì)胞存在于腸壁內(nèi)。見圖（4）。2.5組織病理學(xué)檢查嗜酸性肉芽腫性多血管炎：肉芽腫性及壞死性病變，可有少量嗜酸粒細(xì)胞，有些還可出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶。見圖（5）。嗜酸性脂膜炎：脂肪小葉間隔為主要受波及部位。見圖（6）。嗜酸性筋膜炎：送檢所取標(biāo)本活檢，可見炎性細(xì)胞及筋膜纖維化；肌纖維正常。MRI：T1加權(quán)成像示受累筋膜增厚，T2呈高信號。見圖（7）。（HE染色×200）（HE染色×400）圖1腹水見大量嗜酸粒細(xì)胞及紅細(xì)胞（HE染色×100）（HE染色×400）圖2骨髓細(xì)胞病理嗜酸粒細(xì)胞增多，多數(shù)為成熟嗜酸粒細(xì)胞

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文6炎，見圖（3）；13例行腸鏡檢查，4例未見明顯異常，9例鏡下表現(xiàn)為黏膜充血及水腫、多發(fā)息肉樣隆起等，以結(jié)腸和直腸為主。送檢病理后可發(fā)現(xiàn)量嗜酸粒細(xì)胞存在于腸壁內(nèi)。見圖（4）。2.5組織病理學(xué)檢查嗜酸性肉芽腫性多血管炎：肉芽腫性及壞死性病變，可有少量嗜酸粒細(xì)胞，有些還可出現(xiàn)夏科-雷登結(jié)晶。見圖（5）。嗜酸性脂膜炎：脂肪小葉間隔為主要受波及部位。見圖（6）。嗜酸性筋膜炎：送檢所取標(biāo)本活檢，可見炎性細(xì)胞及筋膜纖維化；肌纖維正常。MRI：T1加權(quán)成像示受累筋膜增厚，T2呈高信號。見圖（7）。（HE染色×200）（HE染色×400）圖1腹水見大量嗜酸粒細(xì)胞及紅細(xì)胞（HE染色×100）（HE染色×400）圖2骨髓細(xì)胞病理嗜酸粒細(xì)胞增多，多數(shù)為成熟嗜酸粒細(xì)胞

山西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7（HE染色×100）（HE染色×400）圖3胃鏡下黏膜病理鏡下顯示黏膜慢性炎（HE染色×100）（HE染色×400）圖4腸鏡下黏膜病理鏡下顯示黏膜慢性炎，還可見大量嗜酸粒細(xì)胞（HE染色×30）（HE染色×30）圖5皮膚活檢病理真皮淺、深層圖6皮膚活檢病理脂肪間間及小血管周圍發(fā)現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞浸潤葉中出現(xiàn)嗜酸粒細(xì)胞浸潤
【參考文獻(xiàn)】

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1 曲士強(qiáng);秦鐵軍;徐澤鋒;張悅;艾小菲;李冰;張宏麗;方力維;潘麗娟;胡耐博;肖志堅(jiān);;單中心60例高嗜酸粒細(xì)胞綜合征的臨床特征及長期療效[J];中華血液學(xué)雜志;2016年10期

2 王榮欣;胡水清;;嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合征的臨床特征及診療進(jìn)展[J];重慶醫(yī)學(xué);2014年21期

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4 曲士強(qiáng);王一;孫秀娟;張悅;肖志堅(jiān);;FIP1L1-PDGFRA陽性慢性嗜酸粒細(xì)胞白血病獲得伊馬替尼耐藥的PDGFRA基因T674I突變一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[J];中華血液學(xué)雜志;2013年02期

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本文編號：2870699