目的:1、分析并總結(jié)慢性硬膜下血腫(chronic subdural hematoma,CSDH)患者的臨床特征。2、探討單側(cè)組CSDH患者與雙側(cè)組CSDH患者臨床特征的差異。方法:1、回顧性分析2015年1月~2019年12月成都市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的300例CSDH患者病例資料,包括一般情況、臨床合并癥、個(gè)人史、臨床表現(xiàn)及臨床診療,運(yùn)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;2、根據(jù)CSDH部位分為單側(cè)組CSDH患者和雙側(cè)組CSDH患者兩組,運(yùn)用卡方檢驗(yàn)對(duì)兩組間臨床特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較差異。結(jié)果:1、慢性硬膜下血腫臨床特征:(1)本組研究中共300例CSDH患者,其中男性250例(83.3%),女性50例(16.7%),男性患病率遠(yuǎn)高于女性,男女比例為5:1。從61歲起發(fā)病人數(shù)明顯增多,平均發(fā)病年齡為74.26±12.24歲,81-90歲為發(fā)病高峰年齡段,患者平均住院天數(shù)14.12天。(2)CSDH患者合并外傷占比(73.3%),合并高血壓、糖尿病及冠心病分別為(46.6%、22.0%、13.3%)。(3)CSDH患者最常見的臨床癥狀為肢體無(wú)力130例(43.3%),其次是頭暈頭痛104例(34.7%)、意識(shí)下降44例(14.7%)、吐詞不清16例(5.3%)、精神癥狀6例(2.0%)�；颊呷朐簳r(shí)Markwalder分級(jí)(Markwalder glade score,MGS)I級(jí)212例(70.7%)、II級(jí)58例(19.3%)、III級(jí)18例(6.0%)、IV級(jí)12例(4.0%)。(4)鉆孔引流術(shù)272例(90.7%)為首選治療方案,藥物保守治療28例(9.3%),在經(jīng)過(guò)治療后,康復(fù)出院患者一共有282例(94.0%),死亡的患者有18例(6.0%),出院時(shí)MGS分級(jí)0級(jí)114例(38.0%)、I級(jí)164例(54.7%)、II級(jí)4例(1.3%)、III級(jí)8例(2.7%)、IV級(jí)10例(3.3%),III、IV級(jí)病人病情嚴(yán)重死亡,死亡原因?yàn)樾哪X肺等器官并發(fā)癥死亡,無(wú)手術(shù)創(chuàng)傷致死病例。2、雙側(cè)組與單側(cè)組臨床特征的差異:(1)在臨床合并癥方面,雙側(cè)組CSDH患者與單側(cè)組CSDH患者糖尿病患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,雙側(cè)組患病率約為單側(cè)組的2倍(P0.05);(2)雙側(cè)組CSDH患者冠心病患病率遠(yuǎn)高于單側(cè)組(P0.05);(3)兩組患者在服用抗凝及抗血小板藥物存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),雙側(cè)組CSDH患者藥物服用概率遠(yuǎn)高于單側(cè)組CSDH患者;(4)單側(cè)組CSDH患者入院時(shí)MGS評(píng)分I級(jí)152例(78.4%)、II級(jí)28例(14.4%)、III級(jí)8例(4.1%)、IV級(jí)6例(3.1%);雙側(cè)組CSDH患者入院時(shí)MGS評(píng)分I級(jí)60例(56.7%)、II級(jí)30例(28.3%)、III級(jí)10例(9.4%),IV級(jí)6例(5.7%)。兩組間入院時(shí)MGS分級(jí)存在差異,雙側(cè)組入院時(shí)MGS分級(jí)更高(P0.05);(5)雙側(cè)組CSDH患者術(shù)后血腫復(fù)發(fā)人數(shù)為10例(9.4%),單側(cè)組CSDH患者人數(shù)為4例(2.1%),雙側(cè)組較單側(cè)組術(shù)后復(fù)發(fā)率高,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:(1)慢性硬膜下血腫好發(fā)于高齡男性,患者多數(shù)合并外傷,平均住院時(shí)間為14.12天。(2)顱骨鉆孔引流術(shù)為CSDH的首選治療方案,選擇藥物治療患者人數(shù)較少。(3)慢性硬膜下血腫患者主要以肢體無(wú)力為首發(fā)癥狀,多數(shù)患者入院時(shí)MGS分級(jí)為I級(jí);雙側(cè)組CSDH患者入院時(shí)臨床癥狀更嚴(yán)重,MGS分級(jí)更高。(4)糖尿病及冠心病可能是誘發(fā)患者發(fā)生雙側(cè)CSDH的基礎(chǔ)疾病。(5)抗凝、抗血小板藥物服用與雙側(cè)CSDH出血關(guān)系密切。(6)雙側(cè)組CSDH患者更易出現(xiàn)術(shù)后血腫復(fù)發(fā)。
【學(xué)位單位】：遵義醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R651.15
【部分圖文】：

院內(nèi)64排CT

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文葉峰102結(jié)果2.1一般情況300例CSDH患者中，男性共計(jì)250例（83.3%），女性50例（16.7%）(圖2)。患者平均年齡74.26±12.24歲,小于60歲的患者僅有40例（13.3%），從61歲起患者發(fā)病人數(shù)明顯增多，61-70歲的患者有50例（16.6%），71-80歲的患者有96例（32.0%），發(fā)病高峰年齡段為81-90歲，患者人數(shù)高達(dá)108例（36.0%）（圖3)。從時(shí)間周期看，5年一共收治335例患者，其中2015年共收治52例患者（15.5%），2016年收治59例患者（17.6%），2017年收治66例患者（19.7%），2018年收治73例患者（21.8%），2019年收治85例患者（25.4%），如圖4所示。圖2該研究病例組中男女分布情況圖3該疾病病例組中年齡分布情況

遵義醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文葉峰102結(jié)果2.1一般情況300例CSDH患者中，男性共計(jì)250例（83.3%），女性50例（16.7%）(圖2)。患者平均年齡74.26±12.24歲,小于60歲的患者僅有40例（13.3%），從61歲起患者發(fā)病人數(shù)明顯增多，61-70歲的患者有50例（16.6%），71-80歲的患者有96例（32.0%），發(fā)病高峰年齡段為81-90歲，患者人數(shù)高達(dá)108例（36.0%）（圖3)。從時(shí)間周期看，5年一共收治335例患者，其中2015年共收治52例患者（15.5%），2016年收治59例患者（17.6%），2017年收治66例患者（19.7%），2018年收治73例患者（21.8%），2019年收治85例患者（25.4%），如圖4所示。圖2該研究病例組中男女分布情況圖3該疾病病例組中年齡分布情況
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2870551