發(fā)布時間：2020-11-03 19:12

　　 目的:探討硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對試產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)中出血的影響。方法:以2017年9月至2019年9月在蚌埠市第三人民醫(yī)院產(chǎn)科進行分娩的單胎活產(chǎn)健康初產(chǎn)婦為選擇對象。根據(jù)納入標準、排除標準篩選后,共683例初產(chǎn)婦符合。其中,有384例自愿行分娩鎮(zhèn)痛的初產(chǎn)婦為觀察組,而有299例未實施任何鎮(zhèn)痛措施的初產(chǎn)婦為對照組。在心電監(jiān)測和胎兒心臟監(jiān)測無異常的基礎(chǔ)上,觀察組產(chǎn)婦在宮口開大3cm時予以硬膜外鎮(zhèn)痛,0.08%羅哌卡因150ml+小劑量舒芬太尼40ug聯(lián)合應用,維持量6~8ml/h,產(chǎn)婦根據(jù)疼痛程度,可自控給藥,直至完成分娩后停藥。在整個鎮(zhèn)痛分娩過程中,助產(chǎn)士嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦及胎兒情況,麻醉師定時巡視,及時處理鎮(zhèn)痛過程中異常情況。對照組按照陰道分娩的常規(guī)程序處理。記錄兩組產(chǎn)婦縮宮素使用率、陰道試產(chǎn)失敗時剖宮產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)指征和剖宮產(chǎn)術(shù)中的失血量。結(jié)果:觀察組剖宮產(chǎn)發(fā)生率較對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。縮宮素使用率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量比對照組高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。兩組產(chǎn)婦因胎方位異常、活躍期停滯、胎兒窘迫中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn),觀察組胎方位異常發(fā)生率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。在胎方位異常的指征中,觀察組產(chǎn)婦中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)時發(fā)現(xiàn)胎方位為枕前位發(fā)生率比對照組低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1、分娩鎮(zhèn)痛會增加產(chǎn)婦子宮收縮乏力的可能性,導致縮宮素使用率增大。2、分娩鎮(zhèn)痛試產(chǎn)失敗中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,剖宮產(chǎn)術(shù)中出血量增加。3、對于分娩鎮(zhèn)痛試產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,術(shù)中出血量增多的主要原因是宮縮乏力導致。麻醉藥影響盆底組織,增加胎方位異常及活躍期停滯的出現(xiàn),反射性引起宮縮乏力。對于行分娩鎮(zhèn)痛的產(chǎn)婦,試產(chǎn)失敗轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)時,應注意防治由于宮縮乏力引起的出血增多,提前完善應對措施。
【學位單位】：蚌埠醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R719.8
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
引言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻
致謝
附錄 A:中英文縮寫對照
附錄 B:綜述
    參考文獻

【參考文獻】

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本文編號：2868988