目的:本研究通過收集初診2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)及血尿酸(uric acid,UA)等臨床資料,分析中醫(yī)證型與這些臨床資料之間的相關(guān)性,為初診T2DM合并NAFLD的中醫(yī)藥(Traditional Chinese Medicine,TCM)預防和治療以及患者的中醫(yī)辨證分型提供理論依據(jù)。方法:于甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科收集在2019年01月~2019年12月期間住院的初診T2DM合并NAFLD患者289例,采集研究患者的姓名、年齡、性別及四診資料。按照中醫(yī)證候診斷標準分為肺胃熱盛證、肝郁氣滯證、氣陰兩虛證、濕熱內(nèi)蘊證、痰瘀互結(jié)證5個證型。所有參與研究患者檢測體重指數(shù)(Body mass index,BMI)、Hcy、UA、糖化血紅蛋白(Glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(Fasting blood glucose,FBG)、空腹胰島素(Fasting insulin,FINS)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High-density lipoprotein,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low-density lipoprotein,LDL-C)。收集數(shù)據(jù)并且將數(shù)據(jù)錄入到數(shù)據(jù)庫中,以多分類Logistic回歸來分析中醫(yī)證型和觀察指標之間的相關(guān)性。結(jié)果:1.289例初診T2DM合并NAFLD患者按照中醫(yī)證型分布:肺胃熱盛證44例(占15.2%),肝郁氣滯證51例(占17.6%),氣陰兩虛證64例(占22.1%),濕熱內(nèi)蘊證70例(占24.2%),痰瘀互結(jié)證60例(占20.8%)。性別方面男性較多,占總體的60.90%。年齡分布以56~75歲為主,占總體的57.79%,其中氣陰兩虛證、痰瘀互結(jié)證患者年齡較大,與其余三組間差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2.本組研究患者UA水平為濕熱內(nèi)蘊證最高,且濕熱內(nèi)蘊證氣陰兩虛證,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。Hcy水平為痰瘀互結(jié)證最高,且痰瘀互結(jié)證肺胃熱盛證、痰瘀互結(jié)證氣陰兩虛證、肝郁氣滯證氣陰兩虛證,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多分類Logistic回歸分析的結(jié)果是Hcy與肝郁氣滯證、痰瘀互結(jié)證呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.112、0.091。3.本組研究患者BMI水平為濕熱內(nèi)蘊證最高,且濕熱內(nèi)蘊證肝郁氣滯證,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。TG水平為濕熱內(nèi)蘊證最高,且濕熱內(nèi)蘊證肝郁氣滯證、濕熱內(nèi)蘊證氣陰兩虛證,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。不同中醫(yī)證型之間HDL-C水平、TC水平差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。LDL-C水平為痰瘀互結(jié)證最高,且痰瘀互結(jié)證肝郁氣滯證、肺胃熱盛證肝郁氣滯證,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。胰島素抵抗指數(shù)(Insulin resistance index,HOMA-IR)水平為濕熱內(nèi)蘊證最高,且濕熱內(nèi)蘊證氣陰兩虛證,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多分類Logistic回歸分析的結(jié)果是HOMA-IR與肺胃熱盛證、濕熱內(nèi)蘊證、痰瘀互結(jié)證呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.306、0.251、0.182。HbA1c水平為濕熱內(nèi)蘊證最高,且濕熱內(nèi)蘊證肺胃熱盛證、濕熱內(nèi)蘊證肝郁氣滯證、濕熱內(nèi)蘊證氣陰兩虛證,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。多分類Logistic回歸分析的結(jié)果是HbA1c與濕熱內(nèi)蘊證呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)為0.314。結(jié)論:1.濕熱、痰瘀是初診T2DM合并NAFLD的關(guān)鍵病機。2.Hcy與痰瘀互結(jié)證、肝郁氣滯證密切相關(guān),UA水平在濕熱內(nèi)蘊證時最高,Hcy、UA可以作為本病痰瘀互結(jié)證、肝郁氣滯證、濕熱內(nèi)蘊證辨證的客觀依據(jù);BMI、HOMA-IR、HbA1c、TG、LDL-C、年齡對初診T2DM合并NAFLD患者的中醫(yī)辨證分型有一定的指導意義。
【學位單位】：甘肅中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2020
【中圖分類】：R259
【文章目錄】：
摘要
Abstract
中英文縮略詞表
前言
第一部分 臨床資料
    1 資料與方法
        1.1 研究對象來源
        1.2 診斷標準
        1.3 納入標準
        1.4 排除標準
        1.5 臨床資料采集
        1.6 調(diào)查方法
        1.7 數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計學分析
        1.8 質(zhì)量控制
        1.9 技術(shù)路線圖
    2 結(jié)果
        2.1 289 例初診T2DM合并NAFLD患者性別、年齡的分布情況
        2.2 289 例初診T2DM合并NAFLD患者的中醫(yī)證型分布特點
        2.3 289 例初診T2DM合并NAFLD患者中醫(yī)證型與研究指標的相關(guān)性分析
        2.4 289 例初診T2DM合并NAFLD患者中醫(yī)證型與臨床觀察指標間的多分類Logistic回歸分析
    3 討論
        3.1 本研究初診T2DM合并NAFLD患者一般資料的分析
        3.2 本研究初診T2DM合并NAFLD患者中醫(yī)證型的分布特點
        3.3 初診T2DM合并NAFLD患者中醫(yī)證型與Hcy的關(guān)系
        3.4 初診T2DM合并NAFLD患者中醫(yī)證型與UA的關(guān)系
        3.5 初診T2DM合并NAFLD患者中醫(yī)證型與BMI的關(guān)系
        3.6 初診T2DM合并NAFLD患者中醫(yī)證型與血脂四項的關(guān)系
        3.7 初診T2DM合并NAFLD患者中醫(yī)證型與HbA1c的關(guān)系
    4 結(jié)語
        4.1 結(jié)論
        4.2 問題與展望
    參考文獻
    附錄
第二部分 文獻綜述 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的研究概況
    參考文獻
致謝
在校期間主要研究成果

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本文編號：2868289