發(fā)布時間：2020-10-31 10:57

　　 目的:采用Meta分析的方法評價無托槽隱形矯治技術(shù)上頌擴(kuò)弓的效率,為無托槽隱形矯治臨床應(yīng)用及患者診療方案制定提供科學(xué)的參考依據(jù)。方法:研究者嚴(yán)格按照制定的檢索策略對國內(nèi)外常用數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,全面收集2020年3月1日之前發(fā)表的無托槽隱形矯治上頜擴(kuò)弓效率相關(guān)中英文研究,數(shù)據(jù)庫包括PubMed、EMBASE、中國學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(China national knowledge infrastructure,CNK1)、Cochrane Library、Web of science、萬方數(shù)據(jù)庫(Wanfang)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(The Chinese biomedical literature database,CBM)等。兩名研究者各自獨(dú)立地對檢出的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,篩選標(biāo)準(zhǔn)為預(yù)先設(shè)定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn),并根據(jù)非隨機(jī)對照試驗(yàn)方法學(xué)(Methodological index for non-randomized studies,MINORS)條目評價指標(biāo)對篩選出的文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價。納入研究的文獻(xiàn)提取數(shù)據(jù)后使用RevMan5.3軟件進(jìn)行分析,效應(yīng)量采用加權(quán)均數(shù)差(weighted mean difference,WMD)及95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)來合并,同時進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)。不能進(jìn)行效應(yīng)值合并的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)采用描述性分析。結(jié)果:本研究共檢索到429篇文獻(xiàn),最終納入文獻(xiàn)數(shù)量為7篇,均為非隨機(jī)對照試驗(yàn)(non-randomized control trial,NRCT),研究者按照質(zhì)量評價手冊的要求對篩選出的7篇文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價,結(jié)果顯示1篇為高等質(zhì)量文獻(xiàn),6篇為中等質(zhì)量文獻(xiàn)。每個獨(dú)立研究中樣本量為11-64人,本研究納入文獻(xiàn)總的樣本量為196人。Meta分析結(jié)果如下:1.無托槽隱形矯治技術(shù)對生長發(fā)育晚期青少年及成人患者擴(kuò)弓矯治效果較好,擴(kuò)弓矯治后各牙位牙冠間寬度均有所增加(P0.05),牙弓的擴(kuò)寬主要體現(xiàn)在前磨牙區(qū)。擴(kuò)弓后上頌尖牙牙冠間寬度較擴(kuò)弓前平均增加了 1.60mm(WMD=1.60,95%CI:1.07～2.12,P≤0.00001),實(shí)際擴(kuò)開量比預(yù)置擴(kuò)開量少0.60mm(WMD=-0.60,95%CI:-0.93～-0.28,P=0.0003);上頜第一前磨牙牙冠間寬度較擴(kuò)弓前平均增加了 1.83mm(WMD=1.83,95%CI:0.54～3.12,P=0.005),實(shí)際擴(kuò)開量比預(yù)置擴(kuò)開量少 0.76mm(WMD=-0.76,95%CI:-1.00～-0.52,P0.00001);上頜第二前磨牙牙冠間寬度較擴(kuò)弓前平均增加了 2.09mm(WMD=2.09,95%CI:0.87～3.31,P=0.0008),實(shí)際擴(kuò)開量比預(yù)置擴(kuò)開量少 0.91mm(WMD=-0.91,95%CI:-1.43～-0.39,P=0.0006);上頌第一磨牙牙冠間寬度較擴(kuò)弓前平均增加了 1.34mm(WMD=1.34,95%CI:0.32～2.35,P=0.01),實(shí)際擴(kuò)開量比預(yù)置擴(kuò)開量少1.12mm(WMD=-1.12,95%CI:-1.33--0.92,P0.00001);2.不同牙位擴(kuò)弓效率有差異,擴(kuò)弓效率從近中向遠(yuǎn)中遞減,上頜尖牙牙冠平均擴(kuò)弓效率為71%(WMD=0.71,95%CI:0.63～0.79,P0.00001),上頌第一前磨牙牙冠間平均擴(kuò)弓效率 69%(WMD=0.69,95%CI:0.63～0.75,P0.00001),上頜第二前磨牙牙冠間平均擴(kuò)弓效率65%(WMD=0.65,95%CI:0.54～0.76,P0.00001),上頜第一磨牙牙冠間平均擴(kuò)弓效率56%(WMD=0.56,95%CI:0.44～0.67,P0.00001)。3.無托槽隱形矯治擴(kuò)弓效果主要來自于牙齒的頰向整體移動和頰向傾斜移動,牙齒整體移動效率最大的為尖牙,最小的為第一磨牙,所有牙齒都存在一定的頰向傾斜,頰向傾斜最大的為第一磨牙。4.磨牙預(yù)置擴(kuò)弓量大小會影響牙齒整體移動效率,預(yù)置擴(kuò)弓量大的患者牙齒整體移動效率低。結(jié)論:1.無托槽隱形矯治技術(shù)可以有效地對生長發(fā)育晚期青少年及成年人進(jìn)行上頌擴(kuò)弓,但實(shí)際擴(kuò)弓效果與ClinCheck模擬方案存在一定差異,實(shí)際擴(kuò)弓效率由尖牙到第一磨牙遞減。2.無托槽隱形矯治技術(shù)進(jìn)行上頜擴(kuò)弓時,除牙齒整體頰向移動外,會帶來額外的上頌后牙頰傾問題。3.減小擴(kuò)弓階段矯治器更換頻率、適當(dāng)?shù)倪^矯治或結(jié)合其他輔助裝置擴(kuò)弓可提高無托槽隱形矯治器上頌擴(kuò)弓效果,從而減少矯治過程中精細(xì)調(diào)整或重啟次數(shù)。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R783.5
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
中英文縮略名詞對照
前言
資料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
附圖表
附錄
參考文獻(xiàn)
致謝
附件

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙祥;汪虹虹;楊一鳴;唐國華;;無托槽隱形矯治上頜擴(kuò)弓效率及其影響因素初探[J];中華口腔醫(yī)學(xué)雜志;2017年09期

2 俞昳麗;唐國華;龔方方;陳林玲;錢玉芬;;快速擴(kuò)弓和Damon技術(shù)非拔牙矯治牙列擁擠的比較研究[J];上海口腔醫(yī)學(xué);2008年03期

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1 劉琳;無托槽隱形矯治擴(kuò)弓療效的臨床研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號：2863856