目的:對重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)患者譫妄及譫妄持續(xù)時間的危險因素進(jìn)行分析。方法:2017年5月至2019年5月,山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室共收治了1200例患者,匯集其臨床數(shù)據(jù)。記錄患者的性別、年齡、缺氧時間、機械通氣時間、麻醉方式、急性生理學(xué)及慢性健康狀況評分Ⅱ(APACHEⅡ)、鎮(zhèn)靜藥物的使用及ICU停留時間;記錄患者ICU譫妄的發(fā)生率及譫妄持續(xù)時間的危險因素。對單因素分析中具有統(tǒng)計學(xué)差異的因素進(jìn)行多元Logistic回歸分析和多元線性回歸分析,以篩查出ICU患者發(fā)生譫妄及譫妄持續(xù)時間的危險因素。結(jié)果:收集的1200例患者中有397例發(fā)生譫妄,ICU譫妄的發(fā)生率為33.1%。在發(fā)生譫妄的所有患者中,譫妄持續(xù)時間為1.0 d的患者有189例(占47.6%),397例患者譫妄持續(xù)時間中位數(shù)為2.0(1.5,2.5)d。(1)譫妄危險因素分析:單因素分析顯示,不同性別和年齡的患者,ICU譫妄發(fā)生率無顯著差異;患者機械通氣時間或缺氧時間3 d患者的ICU譫妄發(fā)生率皆顯著高于≤3 d患者;全麻和未手術(shù)患者的ICU譫妄發(fā)生率比腰麻患者的高;APACHEⅡ≥20分患者的ICU譫妄發(fā)生率比11-19分和≤10分患者的高;ICU住院時間9 d患者ICU譫妄發(fā)生率高于≤8d患者;使用鎮(zhèn)靜藥物患者的ICU譫妄發(fā)生率比未使用鎮(zhèn)靜藥物患者的高,多因素Logistic回歸分析顯示,APACHEⅡ評分[優(yōu)勢比(OR)=5.491,95%可信區(qū)間(95%CI)=4.361~6.913,P0.001]和ICU住院時間(OR=2.679,95%CI=1.822~3.941,P0.001)和應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物(OR=2.479,95%CI=1.821~3.374,P0.001)是ICU譫妄的危險因素。(2)譫妄持續(xù)時間危險因素分析:單因素分析顯示,不同性別和年齡患者譫妄持續(xù)時間無顯著性差異;機械通氣時間或缺氧時間≥10 d患者ICU譫妄持續(xù)時間長于4-9 d和≤3d患者;全麻和未手術(shù)患者的ICU譫妄持續(xù)時間比腰麻患者的長;APACHEⅡ≥20分患者ICU譫妄持續(xù)時間長于11-19分和≤10分患者;ICU住院時間9 d患者ICU譫妄持續(xù)時間長于≤8 d患者;使用鎮(zhèn)靜藥物患者的ICU譫妄持續(xù)時間比未使用鎮(zhèn)靜藥物患者的長。多重線性回歸分析顯示,缺氧時間每增加1個等級(缺氧時間分為≤3d、4-9、≥10d3個等級),譫妄持續(xù)時間平均延長0.061 d(β=0.061,95%CI=0.032~0.090,P0.001);APACHEⅡ評分每增加1個等級(APACHEⅡ評分分為≤10分、11-19、≥20分3個等級),譫妄持續(xù)時間平均延長0.058 d(β=0.058,95%CI=0.048~0.068,P0.001);ICU住院時間9 d患者譫妄持續(xù)時間較≤8d患者平均延長0.065 d(β=0.065,95%CI=0.056~0.075,P0.001);應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物患者譫妄持續(xù)時間較未應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物患者平均延長0.362 d((β=0.362,95%CI=0.234~0.490,P0.001)。結(jié)論:ICU譫妄及譫妄持續(xù)時間的共同危險因素是APACHEⅡ評分、ICU住院時間及鎮(zhèn)靜藥物的使用;此外ICU譫妄持續(xù)時間的危險因素還有缺氧時間。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R614
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對照表
前言
1 對象與方法
    1.1 研究對象
    1.2 研究指標(biāo)及相關(guān)定義
    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
    1.4 資料收集
    1.5 倫理原則
2 結(jié)果
    2.1 ICU譫妄及譫妄持續(xù)時間的一般情況
    2.2 ICU譫妄發(fā)生的單因素分析
    2.3 ICU譫妄持續(xù)時間單因素分析
    2.4 多因素logistic回歸分析
    2.5 多重線性回歸分析
3 討論
    3.1 缺氧時間對ICU譫妄持續(xù)時間的影響
    3.2 疾病嚴(yán)重程度對ICU譫妄發(fā)生率及譫妄持續(xù)時間的影響
    3.3 不同鎮(zhèn)靜藥物對于譫妄及譫妄持續(xù)時間的影響
    3.4 ICU停留時間對譫妄及譫妄持續(xù)時間的影響
    3.5 ICU老年譫妄患者安全分析
4 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷

【參考文獻(xiàn)】

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1 郭昆;張紅英;彭四萍;;每日喚醒與舒適化鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜兩種方案在ICU機械通氣患者中的應(yīng)用比較[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2018年10期

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本文編號：2863845