本文關(guān)鍵詞：功能性三尖瓣關(guān)閉不全外科治療臨床效果觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:采用三尖瓣成形術(shù)同期治療繼發(fā)于左心系統(tǒng)瓣膜病的功能性三尖瓣關(guān)閉不全,觀察其是否有助于減少左心系統(tǒng)瓣膜病變術(shù)后輕中重度三尖瓣反流的發(fā)生。方法:2013年1月至2014年1月期間,我科連續(xù)對410例聯(lián)合瓣膜病患者施行外科治療,以三尖瓣瓣環(huán)內(nèi)徑≥40mm、三尖瓣中重度反流、三尖瓣輕度反流伴肺動脈收縮壓≥60mmHg(或肺動脈平均壓≥40mmHg)且上述三點至少符合其一為篩選標(biāo)準(zhǔn),選擇其中合并功能性三尖瓣關(guān)閉不全183例患者納入觀察研究。男77例,女106例。年齡15~73(53.98±10.54)歲。三尖瓣瓣環(huán)內(nèi)徑27~52(36.38±5.04)cm;三尖瓣中度反流70例,重度反流57例,輕度反流伴肺動脈收縮壓≥60mmHg(或肺動脈平均壓≥40mmHg)56例。射血分?jǐn)?shù)0.29~0.80(0.60±0.09),胸心比值0.4~0.9(0.63±0.08)。房顫心律134例,竇性心律22例,房撲心律3例,房早心律4例,室早心律3例。三尖瓣成形術(shù)采用人工瓣環(huán)植入法作為三尖瓣成形最主要方法,極個別病例分別采用Kay’s成形法和De Vega成形法。術(shù)后定期隨訪3個月及6個月完成超聲心動圖檢查。結(jié)果:全組3例死亡。其余患者術(shù)后恢復(fù)良好出院,無明顯嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,隨訪均定期完成相關(guān)復(fù)查�；颊咝g(shù)前和術(shù)后比較,右室內(nèi)徑(36.38±5.04)vs(27.60±4.25)mm、左房內(nèi)徑(56.40±12.34)vs(47.57±10.23)mm、三尖瓣瓣環(huán)徑(36.38±5.04)vs(31.09±1.22)mm明顯縮小(P0.01),射血分?jǐn)?shù)(0.60±0.09)vs(0.57±0.08)、胸心比值(0.63±0.08)vs(0.61±0.06)、三尖瓣反流速度(3.61±3.07)vs(2.44±0.39)m/s、肺動脈收縮壓(58.91±18.21)vs(34.69±8.37)mmHg明顯降低,三尖瓣反流程度明顯改善(P0.01),右房前后徑(65.27±14.03)vs(65.04±13.86)mm、右房左右徑(47.45±9.87)vs(47.33±9.75)mm未見明顯改變(P0.05)。結(jié)論:功能性三尖瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)三尖瓣瓣環(huán)擴大、三尖瓣中度以上反流和三尖瓣輕度反流伴肺動脈高壓者符合瓣膜成形手術(shù)適應(yīng)癥,三尖瓣環(huán)植入治療功能性三尖瓣關(guān)閉不全效果好,對提高遠(yuǎn)期療效具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】：聯(lián)合瓣膜病 功能性三尖瓣關(guān)閉不全 三尖瓣成形術(shù)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R654.2
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-16
• 1. 一般資料12-14
• 2. 方法14-16
• 2.1 體外循環(huán)方法14
• 2.2 手術(shù)方法14-15
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)處理15-16
• 結(jié)果16-18
• 討論18-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻27-30
• 綜述30-42
• 參考文獻38-42
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況42-43
• 致謝43-44

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本文編號：286307