目的:通過對(duì)溫針灸聯(lián)合膈下逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型子宮腺肌病的臨床觀察,評(píng)價(jià)其臨床療效及安全性,并根據(jù)研究結(jié)果探討其可能的作用機(jī)制,以期為臨床治療本病提供新思路。方法:所有病例均選自于2018年03月至2019年09月在湖北省中醫(yī)院婦科門診(花園山和鳳凰門診)就診的病人,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn),臨床共收集61例患者,分別為針?biāo)幗M31例和中藥組30例。中藥組予以膈下逐瘀湯加減口服,針?biāo)幗M在此基礎(chǔ)上加用溫針灸治療,連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期,觀察兩組治療前后痛經(jīng)程度、中醫(yī)證候、局部體征、子宮體積、血清CA125值及安全性指標(biāo),并記錄治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,進(jìn)行綜合療效評(píng)價(jià)。結(jié)果:1.一般資料:比較治療前兩組患者年齡、病程、痛經(jīng)積分、中醫(yī)證候積分、主要癥狀積分、局部體征積分、子宮體積積分、血清CA125值等資料,兩組比較無顯著性差異(P0.05),具有可比性。2.臨床總療效:針?biāo)幗M總有效率為96.77%,中藥組總有效率為90%,經(jīng)秩和檢驗(yàn),Z=-2.030,P=0.042,兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.痛經(jīng)療效:組內(nèi)比較,兩組治療后均較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較,針?biāo)幗M有效率為96.77%,中藥組有效率為93.33%,經(jīng)秩和檢驗(yàn),Z=-2.277,P=0.023,針?biāo)幗M優(yōu)于中藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.中醫(yī)證候療效:組內(nèi)比較,兩組治療后均較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較,針?biāo)幗M有效率為90.32%,中藥組有效率為76.67%,經(jīng)秩和檢驗(yàn),Z=-2.19,P=0.029,針?biāo)幗M優(yōu)于中藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.主要癥狀療效:組內(nèi)比較,針?biāo)幗M在經(jīng)行腹痛、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)顏色、血塊、腰骶酸痛、乳房脹痛、胸脅脹滿、煩躁易怒、帶下量多等癥狀方面,較治療前明顯好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中藥組在經(jīng)行腹痛、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、月經(jīng)顏色、血塊、胸脅脹滿等癥狀方面,較治療前好轉(zhuǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),余項(xiàng)癥狀積分比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(P0.05);組間比較,針?biāo)幗M在治療經(jīng)行腹痛、經(jīng)期延長、腰骶酸痛、乳房脹痛、煩躁易怒、白帶量多等癥狀方面優(yōu)于中藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其余癥狀積分比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(P0.05)。6.局部體征療效:組內(nèi)比較,兩組治療后均較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);組間比較,針?biāo)幗M優(yōu)于中藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.子宮體積療效:組內(nèi)比較,針?biāo)幗M較治療前降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中藥組治療前后子宮體積變化不明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(P0.05);組間比較,針?biāo)幗M優(yōu)于中藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。8.血清CA125療效:組內(nèi)比較,針?biāo)幗M較治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),中藥組治療后血清CA125值變化不明顯,統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異(P0.05);組間比較,針?biāo)幗M優(yōu)于中藥組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。9.安全性評(píng)價(jià):治療后兩組患者的生命體征、血常規(guī)、肝腎功能及心電圖均未見明顯異常,其中針?biāo)幗M在治療過程中有3例患者取針后出現(xiàn)少量出血,干棉簽按壓后出血消失,可繼續(xù)接受治療,中藥組患者在治療過程中未出現(xiàn)不良反應(yīng),經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P=0.125(P0.05),兩組安全性比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異。結(jié)論:1.溫針灸聯(lián)合膈下逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型子宮腺肌病療效確切,能夠控制痛經(jīng)癥狀,改善中醫(yī)證候,特別是在改善經(jīng)行腹痛、經(jīng)期延長、腰骶酸痛、乳房脹痛、煩躁易怒、白帶量多癥狀方面顯著優(yōu)于膈下逐瘀湯,并在縮小子宮體積、緩解子宮壓痛、降低血清CA125方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。2.溫針灸聯(lián)合膈下逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型子宮腺肌病臨床應(yīng)用安全有效,本試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),尚認(rèn)為其可在臨床推廣使用。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R246.3
【部分圖文】：

溫針灸聯(lián)合膈下逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型子宮腺肌病的臨川研究21圖161例子宮腺肌病患者年齡分布情況表9兩組患者年齡比較（x±S）組別N最小年齡最大年齡25-35歲36-45歲46-50歲平均年齡P針?biāo)幗M312947720439.10±5.260.594中藥組302848521439.80±4.96由表9可知，兩組患者年齡分布經(jīng)t檢驗(yàn)分析，t=-0.536,P=0.594，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。3.2兩組患者病程分布情況針?biāo)幗M31例患者痛經(jīng)年限1-9年，平均病程4.13±2.11年，中藥組30例痛經(jīng)年限1-8年，平均病程4.13±1.93年。圖261例子宮腺肌病患者病程分布情況表10兩組患者病程比較（x±S）組別N病程＜3年3≤病程＜55≤病程＜7病程≥7平均病程P針?biāo)幗M3199854.13±2.110.993中藥組30711934.13±1.93

溫針灸聯(lián)合膈下逐瘀湯加減治療氣滯血瘀型子宮腺肌病的臨川研究21圖161例子宮腺肌病患者年齡分布情況表9兩組患者年齡比較（x±S）組別N最小年齡最大年齡25-35歲36-45歲46-50歲平均年齡P針?biāo)幗M312947720439.10±5.260.594中藥組302848521439.80±4.96由表9可知，兩組患者年齡分布經(jīng)t檢驗(yàn)分析，t=-0.536,P=0.594，統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。3.2兩組患者病程分布情況針?biāo)幗M31例患者痛經(jīng)年限1-9年，平均病程4.13±2.11年，中藥組30例痛經(jīng)年限1-8年，平均病程4.13±1.93年。圖261例子宮腺肌病患者病程分布情況表10兩組患者病程比較（x±S）組別N病程＜3年3≤病程＜55≤病程＜7病程≥7平均病程P針?biāo)幗M3199854.13±2.110.993中藥組30711934.13±1.93
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2860008