發(fā)布時間：2020-10-27 21:52

　　 目的運用中醫(yī)傳承輔助平臺對閔曉俊主任運用中草藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床經(jīng)驗進行數(shù)據(jù)挖掘,從而分析總結(jié)閔曉俊主任的用藥經(jīng)驗,并提取核心處方和可能形成的新方組合。方法收集2018年1月至2019年12月就診于湖北省中醫(yī)院甲狀腺疾病診療中心的甲狀腺結(jié)節(jié)患者68例,記錄患者一般信息,包括姓名、性別、年齡、舌苔脈象、體質(zhì)分型、治法方藥及藥物劑量,將數(shù)據(jù)錄入由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所新藥設(shè)計課題組開發(fā)的“中醫(yī)傳承輔助平臺(V2.5)”~([1]),并進行統(tǒng)計分析,內(nèi)容包括“性別、年齡統(tǒng)計”、“舌苔脈象統(tǒng)計”、“體質(zhì)分型統(tǒng)計”、“治法統(tǒng)計”、“用藥頻次統(tǒng)計”、“藥物用量統(tǒng)計”、“性味歸經(jīng)統(tǒng)計”、“組方分析”等。結(jié)果1.性別統(tǒng)計分析顯示以女性居多,男女比例約為1:4,年齡分析顯示以30~50歲為高發(fā)年齡段,占全部人數(shù)的51.5%。2.舌象統(tǒng)計結(jié)果顯示舌質(zhì)以舌淡紅、舌紅、舌絳為主,舌苔以苔薄白、苔膩為主;脈象統(tǒng)計結(jié)果表明脈細、脈細緩、脈弦細、脈弦出現(xiàn)的頻次較高。3.體質(zhì)分型統(tǒng)計結(jié)果表明痰濕型出現(xiàn)頻次最高,其后依次為氣郁型、濕熱型、血瘀型及陽虛型。4.治法以化痰燥濕為主,另有疏肝解郁、清熱利濕、健脾祛濕等。5.藥物使用頻次統(tǒng)計顯示最常用的藥物有柴胡、法半夏、黃芩、當(dāng)歸、炒白芍、秦艽、黨參、炒白術(shù)等,并將以上藥物進行劑量統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示:柴胡所用到的劑量有10g,15g及20g,其中15g最為常用;法半夏一般使用劑量為10g,15g及20g,其中最常用的劑量為20g;黃芩的常用劑量為10g,20g,其中10g的使用頻次更高;炒白芍、黨參及炒白術(shù)的常用劑量均為10g,15g,而10g更為常用;當(dāng)歸及秦艽的常用劑量為10g。6.四氣結(jié)果顯示溫性藥物所占比例最大,其次為寒性、平性、涼性及熱性;五味統(tǒng)計結(jié)果顯示苦味藥使用最為頻繁,其次為辛、甘、酸、咸、澀。7.所用藥物的歸經(jīng)順序由高至低依次為脾經(jīng)、肺經(jīng)、肝經(jīng)、胃經(jīng)、心經(jīng)、膽經(jīng)、腎經(jīng)、膀胱經(jīng)、大腸經(jīng)、小腸經(jīng)、三焦經(jīng)、心包經(jīng)。8.組方規(guī)律分析顯示,出現(xiàn)頻次較高的藥物組合分別為法半夏與柴胡,黃芩與柴胡,法半夏與黃芩等;存在的新方組合有5個:(1)枳殼、竹茹、杏仁、防己、蠶砂;(2)桃仁、桂枝、牡丹皮、熟大黃;(3)法半夏、當(dāng)歸、防風(fēng)、川芎、熟地黃;(4)羌活、法半夏、炒白芍、細辛、炒白術(shù);(5)梔子、滑石、連翹、獨活、薏苡仁。結(jié)論閔曉俊主任在治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床實踐過程中積累了豐富的經(jīng)驗,將辨證、辨病與體質(zhì)學(xué)說相結(jié)合,將本病患者分為:氣郁型、痰濕型、血瘀型、濕熱型及陽虛型5個證型,選用化痰理氣、疏肝解郁、清熱利濕及補虛溫陽等藥物,閔曉俊主任處方予以柴胡、黃芩、法半夏、炒白術(shù)、炒白芍、秦艽等藥物為主,輔以當(dāng)歸、川芎、枳殼等藥物以活血行氣,配以羌活、獨活、桂枝通絡(luò)利濕,處方以疏肝清熱利濕為主,佐以活血通絡(luò),在運用中草藥治療甲狀腺結(jié)節(jié)方面擁有自己獨到的見解。
【學(xué)位單位】：湖北中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R259;R249
【部分圖文】：

湖北中醫(yī)藥大學(xué)2020屆碩士學(xué)位論文6方規(guī)律分析以及核心藥物和新方組方。5統(tǒng)計結(jié)果5.1醫(yī)案統(tǒng)計部分5.1.1甲狀腺結(jié)節(jié)患者性別、年齡分布統(tǒng)計結(jié)果（1）性別統(tǒng)計在統(tǒng)計報表系統(tǒng)中，選擇醫(yī)案統(tǒng)計，在西醫(yī)疾病中輸入“甲狀腺結(jié)節(jié)”，則可查詢到本次研究部分的68名患者信息，依次點擊性別統(tǒng)計及年齡統(tǒng)計，自動生成結(jié)果顯示如圖1：甲狀腺結(jié)節(jié)患者共計68例，其中女性55例，占總?cè)藬?shù)的80.9%，男性13例，占比19.1%。圖1性別比例統(tǒng)計（2）年齡統(tǒng)計：分析結(jié)果顯示本次收錄的患者年齡波動在18～71歲之間，圖2顯示的是18～65歲患者中發(fā)病年齡頻數(shù)的人數(shù)統(tǒng)計；表1顯示的是各個年齡段患者的發(fā)病率，30～50歲本病的高發(fā)年齡段，占此次研究調(diào)查總?cè)藬?shù)的51.5%。

基于中醫(yī)傳承輔助平臺對閔曉俊主任治療甲狀腺結(jié)節(jié)的用藥規(guī)律研究7圖2年齡統(tǒng)計表1年齡度分布統(tǒng)計年齡區(qū)間（歲）人數(shù)百分比（%）18～301319.131～401826.541～501725.051～60811.861～701116.1≥7111.55.1.2甲狀腺結(jié)節(jié)舌苔脈象統(tǒng)計分析結(jié)果舌象統(tǒng)計結(jié)果顯示舌質(zhì)以舌淡紅、舌紅、舌絳為主，舌苔以苔薄白、苔膩、苔薄黃為主；脈象統(tǒng)計結(jié)果表明脈細、脈細緩、脈弦細、脈弦出現(xiàn)的頻次較高。詳見表2.

湖北中醫(yī)藥大學(xué)2020屆碩士學(xué)位論文8表2舌象、脈象頻數(shù)統(tǒng)計舌質(zhì)頻數(shù)舌苔頻數(shù)脈象頻數(shù)舌淡紅33苔薄白26脈細38舌紅23苔薄黃13脈細緩10舌絳16苔黃10脈弦細8舌齒痕6苔白膩10脈弦8舌暗5苔黃厚9脈濡細4苔白厚5脈細數(shù)3苔少3脈緩3脈弦數(shù)25.1.3甲狀腺結(jié)節(jié)患者體質(zhì)分型統(tǒng)計結(jié)果體質(zhì)分型統(tǒng)計結(jié)果表明，甲狀腺結(jié)節(jié)的中醫(yī)體質(zhì)分型依次為：痰濕型（36次），氣郁型（31次），濕熱型（23次），血瘀型（16次），陽虛型（3），詳見圖3。圖3中醫(yī)體質(zhì)分型統(tǒng)計注：臨床中患者的體質(zhì)類型可存在兼夾并重的情況，為了使研究結(jié)果準(zhǔn)確性更高，故有部分病人重疊統(tǒng)計，出現(xiàn)分型統(tǒng)計的總頻次高于本次研究的總?cè)藬?shù)。
【參考文獻】

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本文編號：2859115