研究目的:探討急性胸痛患者行Revolution CT三聯(lián)檢查中,采用優(yōu)化三聯(lián)掃描模式降低碘對(duì)比劑用量的可行性,為建立切實(shí)可行的急性胸痛患者三聯(lián)檢查“雙低”模式(低碘對(duì)比劑用量和低輻射劑量)提供理論基礎(chǔ)。分析胸痛患者CT增強(qiáng)檢查中,采用心理護(hù)理措施緩解患者焦慮恐懼情緒,增加配合度,提高效率及其他方面的臨床受益,為更好促進(jìn)影像科護(hù)理人文關(guān)懷提供參考依據(jù)。研究對(duì)象與方法:第一部分:評(píng)估急性胸痛患者CT三聯(lián)檢查中采用低對(duì)比劑用量優(yōu)化掃描模式的效果收集2018年10月-2019年6月山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院因急性胸痛擬進(jìn)行三聯(lián)檢查的患者。按納排標(biāo)準(zhǔn)共收集68例,根據(jù)隨機(jī)形成的隨機(jī)數(shù)字表將患者分為2組,每組34例。A組為對(duì)照組,采用傳統(tǒng)胸痛三聯(lián)掃描模式,即肺動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈-胸主動(dòng)脈的順序,碘對(duì)比劑用量為75ml;B組為實(shí)驗(yàn)組,采用優(yōu)化的三聯(lián)掃描模式,掃描順序?yàn)榉蝿?dòng)脈-胸主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈,碘對(duì)比劑用量為55ml。所有患者均使用對(duì)比劑自動(dòng)追蹤和閾值觸發(fā)技術(shù),比較A、B兩組患者的圖像質(zhì)量(主、客觀評(píng)價(jià))及總體有效輻射劑量。第二部分:心理護(hù)理在胸痛患者增強(qiáng)檢查中的臨床受益分析前瞻性收集2018年12月-2019年10月在山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院因胸痛行增強(qiáng)檢查明確病因的患者,符合納排標(biāo)準(zhǔn)的患者共459例,其中觀察組為233例,對(duì)照組為226例。對(duì)照組采用增強(qiáng)檢查常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理措施。比較兩組患者前后的狀態(tài)焦慮量表(State Anxiety,S-AI)得分情況,記錄兩組患者的人均檢查時(shí)長、對(duì)比劑外滲和過敏反應(yīng)發(fā)生情況、重復(fù)穿刺率以及患者滿意度。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性、方差齊性檢驗(yàn),兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),非參數(shù)檢驗(yàn),卡方檢驗(yàn),α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P0.001表示差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果:(1)低對(duì)比劑用量優(yōu)化三聯(lián)掃描模式效果的探討中:(1)A、B兩組肺動(dòng)脈、胸主動(dòng)脈各血管圖像質(zhì)量的主觀評(píng)分和客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(2)兩組冠狀動(dòng)脈各血管圖像質(zhì)量的客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)中CT值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),右冠狀動(dòng)脈近段和中遠(yuǎn)段對(duì)比噪聲比(CNR值)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組冠狀動(dòng)脈圖像質(zhì)量的主觀評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(3)冠狀動(dòng)脈掃描時(shí)兩組右心房、右心室CT值差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001);(4)兩組有效輻射劑量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);(5)兩組患者三聯(lián)檢查的圖像質(zhì)量均能滿足臨床診斷要求。(2)心理護(hù)理措施的臨床受益分析中:兩組患者一般資料以及基礎(chǔ)焦慮量表(S-AI)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。觀察組患者自身前后比較S-AI得分差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),觀察組和對(duì)照組患者采用不同護(hù)理措施后比較S-AI得分差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。增加心理護(hù)理措施后患者的人均檢查時(shí)長、重復(fù)穿刺率以及對(duì)比劑過敏反應(yīng)發(fā)生情況均明顯低于采用常規(guī)護(hù)理的患者,兩組患者滿意度比較有明顯差異(觀察組94.2%,對(duì)照組78.7%)。兩組患者增強(qiáng)檢查圖像質(zhì)量均能滿足臨床診斷要求。研究結(jié)論:(1)急性胸痛患者行三聯(lián)檢查時(shí),優(yōu)化的掃描模式完成全部掃描的時(shí)間縮短,有效減少了碘對(duì)比劑用量,輻射劑量較低,達(dá)到了“雙低”模式。且能夠減少右心房、右心室對(duì)比劑偽影對(duì)右冠圖像質(zhì)量的影響,為臨床提供了高質(zhì)量的三種血管診斷依據(jù),值得臨床推廣應(yīng)用。(2)胸痛患者增強(qiáng)檢查中增加心理護(hù)理措施有助于減少患者的焦慮恐懼的主觀感受,提高患者的配合度,縮短增強(qiáng)檢查人均時(shí)間,提高效率,減少對(duì)比劑引起的不良反應(yīng)的發(fā)生情況,提高患者滿意度,為患者安全快速明確病因提供重要保障。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2020
【中圖分類】：R473
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
常用縮寫詞中英文對(duì)照表
前言
研究背景
1 材料與方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 研究內(nèi)容和方法
    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 調(diào)整掃描順序的低對(duì)比劑用量胸痛三聯(lián)掃描模式的應(yīng)用效果
        2.1.1 A、B兩組患者的一般資料及輻射劑量等的比較
        2.1.2 A、B 兩組患者的圖像質(zhì)量主觀評(píng)估和客觀評(píng)價(jià)指標(biāo)的比較
    2.2 心理護(hù)理在胸痛患者增強(qiáng)檢查中的臨床受益分析
        2.2.1 兩組患者一般資料、基礎(chǔ)焦慮量表得分比較
        2.2.2 兩組患者采用不同護(hù)理措施后以及各組自身前后焦慮量表得分比較
        2.2.3 兩組患者的人均檢查時(shí)長、對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況（外滲和過敏反應(yīng)）、重復(fù)穿刺率、患者疾病檢出情況以及患者滿意度比較
3 討論
    3.1 調(diào)整掃描順序的低對(duì)比劑用量胸痛三聯(lián)掃描模式的應(yīng)用效果
    3.2 Revolution CT行胸痛三聯(lián)CTA檢查的輻射劑量
    3.3 心理護(hù)理在胸痛患者增強(qiáng)檢查中的臨床受益分析
4 結(jié)論
    4.1 研究結(jié)論
    4.2 創(chuàng)新之處
    4.3 不足與改進(jìn)之處
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)歷

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 華莉;張記清;張珊;張才慧;王朝霞;張?jiān)掠?;固定注射時(shí)間碘對(duì)比劑優(yōu)化方案在胸痛一站式CT檢查中的應(yīng)用[J];中華危重病急救醫(yī)學(xué);2019年05期

2 張龍江;;CT輻射劑量診斷參考水平專家共識(shí)[J];中華放射學(xué)雜志;2017年11期

3 劉家祎;晏子旭;張楠;孫延春;劉東婷;李宇;溫兆贏;于薇;范占明;;胸腹聯(lián)合胸痛三聯(lián)CT血管造影掃描對(duì)急診胸痛患者心血管疾病診斷的價(jià)值[J];中國醫(yī)藥;2017年05期

4 李金燕;張國偉;王錫明;段艷華;紀(jì)曉鵬;曹婷;孫文悅;齊耀東;;大螺距三聯(lián)個(gè)體化對(duì)比劑方案在胸痛患者檢查中的價(jià)值分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2015年29期

5 張龍敏;劉愛連;劉義軍;佟梓濱;浦仁旺;劉曉峰;;低濃度對(duì)比劑能譜CT單能量成像對(duì)提高門靜脈圖像質(zhì)量的研究[J];放射學(xué)實(shí)踐;2015年04期

6 陳瑟燕;周琇;張翔玲;周玉華;吳先衡;;心理干預(yù)對(duì)減少行CT增強(qiáng)掃描患者對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生的探討[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2014年08期

7 王鑫宏;章偉敏;孫建忠;張德營;胡婷婷;;住院患者年累積CT有效劑量的分析[J];中華放射學(xué)雜志;2014年06期

8 林春霞;許明;黃文英;;碘海醇與優(yōu)維顯在靜脈腎盂造影中不良反應(yīng)的比較[J];廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年02期

9 劉士遠(yuǎn);于紅;;CT低劑量掃描的研究和應(yīng)用現(xiàn)狀[J];中華放射學(xué)雜志;2013年04期

10 金龍哲;;64-MDCT在急性胸痛三聯(lián)征中的應(yīng)用[J];中國老年學(xué)雜志;2013年05期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前2條

1 賈曉;區(qū)域特性保持的低劑量CT精準(zhǔn)成像[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

2 古麗娜·阿扎提;多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈CT血管成像中低對(duì)比劑用量/低輻射劑量的相關(guān)技術(shù)研究及臨床應(yīng)用[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2017年

本文編號(hào)：2858969