本文關(guān)鍵詞：轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌全身化療的預后影響因素，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:MCRPC(Metastatic castration resistant prostate cancer,轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌)是目前世界上最嚴重影響老年男性生活質(zhì)量和生存率的惡性腫瘤。目前國際上對于m CRPC患者首選的治療方案為全身化學治療,探求m CRPC患者生存預后的影響因素,從而為晚期前列腺癌患者的綜合治療提供參考。材料及方法:(1)回顧性分析2008年9月~2013年4月于本院經(jīng)病理確診的460例原發(fā)性前列腺癌患者病例資料。選出根據(jù)影像學檢查,確診為骨轉(zhuǎn)移和(或)內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的M1b、M1c期患者237例。237例中有109例患者經(jīng)過藥物或手術(shù)去勢后出現(xiàn)PSA(Prostate specific antigen,前列腺特異性抗原)下降,經(jīng)過18~24個月治療后PSA再次上升,并剔除合并嚴重器質(zhì)性疾病不宜化療者或拒絕行化療進一步治療者。最后篩選出51例血清睪酮小于50ng/dl(1.7nmol/l)的患者納入本次研究。入組51例患者均符合m CRPC,均采用多西他賽聯(lián)合潑尼松全身化學治療方案,已排除二線內(nèi)分泌治療或其他治療方法者。收集可能影響患者全身化學治療效果的病例信息,包括以下要素,如ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group,美國東部腫瘤協(xié)作組)評分、PSADT(Prostate specific antigen doubling time,化療前PSA倍增時間)、激素敏感時間、確診時Gleason評分、初診時PSA值及化療前血常規(guī)指標等。探求能夠預測出m CRPC患者生存預后及療效的影響因素。(2)統(tǒng)計軟件應(yīng)用SPSS 22.0軟件分析,對可能影響m CRPC患者生存預后及治療效果的因素進行單因素分析,對其中P0.05的指標進行多因素分析COX回歸,并應(yīng)用COX回歸中Log-rank生存函數(shù)曲線對總體生存期是否存在差異性進行檢驗,生存函數(shù)分析運用Kaplan.Meier法。結(jié)果(1)以開始多西他賽聯(lián)合潑尼松治療至末次隨訪或患者死亡為隨訪終點,51例患者中24例死亡,27例生存。全組平均化療周期為6個療程,未發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應(yīng),生存時間為5?59個月,平均生存時間為22個月。根據(jù)COX回歸中l(wèi)og-rank總體生存曲線得出患者10、15、20個月累計生存率分別近95%、90%、70%。(2)單因素分析顯示化療前PSADT、初診血清PSA、血紅蛋白濃度、激素敏感時間、確診時Gleason評分、ECOG評分是影響m CRPC預后及化療效果的獨立預后因素。確診前列腺癌時的年齡、首次化療年齡及白細胞計數(shù)與m CRPC生存預后無相關(guān)性。(3)多因素分析COX回歸顯示化療前PSADT、初診血清PSA、血紅蛋白濃度、激素敏感時間、確診時Gleason評分是影響m CRPC生存預后及治療效果的預后重要因素。結(jié)論(1)多西他賽聯(lián)合潑尼松治療m CRPC安全有效。(2)化療前PSADT、初診PSA值、血紅蛋白、激素敏感時間,確診時Gleason評分是影響m CRPC預后及化療效果的預后因素。(3)ECOG評分、確診前列腺癌時的年齡、首次化療年齡及白細胞計數(shù)可能并不影響m CRPC預后及化療效果。
【關(guān)鍵詞】：轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌 生存時間 預后因素
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R737.25
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料和方法11-13
• 結(jié)果13-19
• 討論19-23
• 結(jié)論23-24
• 參考文獻24-27
• 綜述27-36
• 參考文獻33-36
• 致謝36-37

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