本文關(guān)鍵詞：尿激酶聯(lián)合肝素鈉6日強(qiáng)化封管對(duì)血透長(zhǎng)期留置導(dǎo)管功能不良的療效與安全性研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的導(dǎo)管功能不良是血透用長(zhǎng)期留置導(dǎo)管的重要并發(fā)癥之一,其主要原因包括導(dǎo)管內(nèi)血栓形成和纖維蛋白鞘的形成,嚴(yán)重影響透析患者的透析充分性。本研究擬應(yīng)用強(qiáng)化的尿激酶聯(lián)合肝素鈉交替封管方法,評(píng)價(jià)其對(duì)長(zhǎng)期導(dǎo)管功能不良的臨床療效及安全性。方法1、納入標(biāo)準(zhǔn)：維持性血液透析患者長(zhǎng)期深靜脈留置導(dǎo)管,因?qū)Ч芄δ懿涣紘?yán)重影響透析來(lái)醫(yī)院就診,既往曾經(jīng)過尿激酶導(dǎo)管內(nèi)溶栓治療。2、剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并出凝血功能障礙、明確診斷相關(guān)靜脈狹窄、合并導(dǎo)管感染。3、導(dǎo)管功能不良定義：血透導(dǎo)管回抽無(wú)血液或血透時(shí)血流量低于200 ml/min,需調(diào)整體位等干預(yù)措施。4、強(qiáng)化封管療法：每日早晨8點(diǎn)尿激酶濃度1萬(wàn)U/ml向動(dòng)、靜脈端導(dǎo)管腔各注入1.5mL封管；傍晚16點(diǎn)肝素鈉鹽水溶液1000U/ml在動(dòng)、靜脈端管腔內(nèi)各注入1.5mL封管。5、研究方案：以入組時(shí)間開始向前到第一次單次溶栓治療時(shí)間為觀察時(shí)間；調(diào)查入組前觀察時(shí)間內(nèi)導(dǎo)管功能不良發(fā)生率(單次溶栓法發(fā)生率)并與強(qiáng)化治療后等長(zhǎng)觀察時(shí)間內(nèi)功能不良發(fā)生率(強(qiáng)化療法發(fā)生率)進(jìn)行自身前后對(duì)照；統(tǒng)計(jì)有效治療后第一次復(fù)發(fā)時(shí)間與單次溶栓法的差別；描述強(qiáng)化治療每次溶通率；觀察凝血指標(biāo)PT、APTT、臨床出血傾向等發(fā)生情況。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本研究共36例患者入選,34例完成試驗(yàn), (其中有兩例患者分別因左頭臂干處狹窄和導(dǎo)管位置不當(dāng)被剔除觀察)�？傆^察時(shí)間173.52±146.24天,單次療法與強(qiáng)化療法觀察時(shí)間各86.67±73.05天；強(qiáng)化療法發(fā)生率為9.87%顯著低于單次溶栓法發(fā)生率50.75%,P0.01；首次尿激酶溶栓治療后六天內(nèi)有88.24%的患者再次發(fā)生導(dǎo)管功能不良,強(qiáng)化封管治療后6天內(nèi)有17.65%患者再次發(fā)生導(dǎo)管功能不良,強(qiáng)化封管治療后導(dǎo)管功能不良復(fù)發(fā)率顯著降低,P0.01；強(qiáng)化療法6次操作中,第2、4、6次操作溶通率分別為29.41%、55.88%、14.71%；入組前患者接受單次溶栓為9.52±7.18次,強(qiáng)化治療后觀察時(shí)間內(nèi)接受單次溶栓為2.21±2.29次,后者明顯少于前者P0.01。觀察時(shí)間內(nèi)均無(wú)導(dǎo)管感染、臨床出血傾向等不良事件發(fā)生；PT指標(biāo)：?jiǎn)未谓M12.17±2.88s,強(qiáng)化組11.71±2.33s,P0.05；APTT指標(biāo)：?jiǎn)未谓M32.52±8.71s,強(qiáng)化組32.53±3.97s,P0.05；PLT指標(biāo)單次組157.3±55.2×109/L,強(qiáng)化組132.9±38.3×109/L,P0.05。結(jié)論尿激酶聯(lián)合肝素鈉6日強(qiáng)化封管能夠有效防治導(dǎo)管功能不良,為維持有效透析創(chuàng)造條件；強(qiáng)化療法安全有效,值得臨床進(jìn)一步研究并推廣。
【關(guān)鍵詞】：導(dǎo)管功能不良 長(zhǎng)期留置導(dǎo)管 肝素鈉 尿激酶 強(qiáng)化封管 血液透析
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R459.5
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 主要縮略語(yǔ)注釋表9-10
• 前言10-12
• 文獻(xiàn)綜述12-19
• 研究對(duì)象和方法19-24
• 研究結(jié)果24-32
• 討論32-37
• 結(jié)論37-38
• 致謝38-40
• 參考文獻(xiàn)40-47
• 附錄A47-48
• 附錄B48-51
• 作者簡(jiǎn)介51-52
• 附：在學(xué)期間獲得的獎(jiǎng)勵(lì)及學(xué)術(shù)成果52-53
• 附件53

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