本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡與開(kāi)放根治性膀胱切除輸尿管腹壁造口術(shù)臨床對(duì)比研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:通過(guò)與傳統(tǒng)開(kāi)放根治性膀胱切除輸尿管腹壁造口術(shù)比較,探討腹腔鏡根治性膀胱切除輸尿管腹壁造口術(shù)的臨床價(jià)值。方法:回顧性分析52例根治性膀胱切除輸尿管腹壁造口術(shù)T2-T4a期膀胱癌患者的臨床資料。其中腹腔鏡組23例,開(kāi)放手術(shù)組29例。比較兩種術(shù)式的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、術(shù)后拔除引流管時(shí)間、術(shù)后使用止痛泵時(shí)間、術(shù)后加用止痛藥例數(shù)、切口愈合時(shí)間、術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后平均住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的差異。結(jié)果:(1)全部手術(shù)均取得成功,腹腔鏡組手術(shù)無(wú)中轉(zhuǎn)開(kāi)放手術(shù);(2)腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間140.38±34.41min;開(kāi)放手術(shù)組手術(shù)時(shí)間137.50±39.33min;手術(shù)時(shí)間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(3)腹腔鏡組術(shù)中出血量113.50±41.46ml;開(kāi)放手術(shù)組術(shù)中出血量517.31±239.04ml;術(shù)中出血量比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,腹腔鏡組出血量少于開(kāi)放手術(shù)組;(4)腹腔鏡組術(shù)后引流量141.51±70.29ml;開(kāi)放手術(shù)組術(shù)后引流量406.23±313.35ml;術(shù)后引流量比異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)較差,腹腔鏡組引流量少于開(kāi)放手術(shù)組;(5)腹腔鏡組術(shù)后拔除引流管時(shí)間93.12±39.84h;開(kāi)放手術(shù)組術(shù)后拔除引流管時(shí)間136.56±61.44h;術(shù)后拔除引流管時(shí)間比異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)較差,腹腔鏡組拔除引流管時(shí)間少于開(kāi)放手術(shù)組;(6)腹腔鏡組術(shù)后使用止痛泵時(shí)間22.96±4.01h;開(kāi)放手術(shù)組術(shù)后使用止痛泵時(shí)間36.76±6.30h;術(shù)后使用止痛泵時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,腹腔鏡組使用時(shí)間少于開(kāi)放手術(shù)組;(7)腹腔鏡組術(shù)后加用止痛藥例數(shù)3(13.0%);開(kāi)放手術(shù)組術(shù)后加用止痛藥例數(shù)9(31.0%);術(shù)后加用止痛藥例數(shù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,腹腔鏡組使用例數(shù)少于開(kāi)放手術(shù)組;(8)腹腔鏡組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間57.73±12.45h;開(kāi)放手術(shù)組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間96.96±29.04h;術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,腹腔鏡組術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間少于開(kāi)放手術(shù)組;(9)腹腔鏡組切口愈合時(shí)間6.98±0.15天;開(kāi)放手術(shù)組切口愈合時(shí)間8.87±1.44天;切口愈合時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,腹腔鏡組術(shù)后切口愈合時(shí)間少于開(kāi)放手術(shù)組;(10)腹腔鏡組術(shù)后平均住院時(shí)間8.24±1.33天;開(kāi)放手術(shù)組術(shù)后住院時(shí)間11.04±2.32天;術(shù)后住院時(shí)間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,腹腔鏡組術(shù)后住院天數(shù)少于開(kāi)放組手術(shù);(11)腹腔鏡組住院總費(fèi)用49724.39±15299.40元;開(kāi)放手術(shù)組住院總費(fèi)用41052.27±12378.60元;住院費(fèi)用比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,腹腔鏡組住院費(fèi)用多于開(kāi)放手術(shù)組;(12)腹腔鏡組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥8/23例(34.8%):近期并發(fā)癥1例(4.3%):為麻痹性腸梗阻,經(jīng)胃腸減壓、對(duì)癥治療后治愈;遠(yuǎn)期并發(fā)癥7例(30.4%):1例患者出現(xiàn)輸尿管狹窄,經(jīng)斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下重新置入支架管支撐后引流恢復(fù)通暢;2例出現(xiàn)輸尿管中段、中上段結(jié)石,輸尿管軟鏡下行鈥激光碎石后重新置入支架管治愈;4例患者有過(guò)1次或1次以上出現(xiàn)發(fā)熱、腰腹部疼痛等癥狀,臨床診斷為腎盂腎炎,經(jīng)更換輸尿管支架、抗感染后治愈。開(kāi)放手術(shù)組術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥11/29例(37.9%):近期并發(fā)癥3例(10.3%):切口感染1例,經(jīng)換藥、積極抗感染治療后治愈;麻痹性腸梗阻1例,經(jīng)胃腸減壓、對(duì)癥治療后治愈;淋巴瘺1例,通過(guò)留置引流管,補(bǔ)液、對(duì)癥治療后治愈。遠(yuǎn)期并發(fā)癥8例(27.6%):1例患者出現(xiàn)輸尿管狹窄,經(jīng)斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下重新置入支架管支撐后引流恢復(fù)通暢;1例出現(xiàn)輸尿管輸尿管中段結(jié)石,經(jīng)輸尿管軟鏡下行鈥激光碎石后重新置入支架管治愈;6例患者有過(guò)1次或1次以上出現(xiàn)發(fā)熱、腰腹部疼痛等癥狀,臨床診斷為腎盂腎炎,經(jīng)更換輸尿管支架管、抗感染后治愈。并發(fā)癥比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:腹腔鏡下膀胱根治性切除輸尿管腹壁造口術(shù)比開(kāi)放性手術(shù)雖然手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較高,但有術(shù)中出血少、恢復(fù)所需時(shí)間短、術(shù)后引流少、切口愈合時(shí)間短、術(shù)后住院時(shí)間短等優(yōu)勢(shì)。
【關(guān)鍵詞】：膀胱癌 腹腔鏡 根治性膀胱切除 輸尿管腹壁造口
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.14
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10
• 材料和方法10-13
• 結(jié)果13-19
• 討論19-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-28
• 綜述28-41
• 參考文獻(xiàn)36-41
• 致謝41-42

【相似文獻(xiàn)】

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1 陳羽;陳凌武;王聲政;陳煒;丘少鵬;陳俊星;李曉飛;孫祥宙;羅俊航;;腹腔鏡途徑與開(kāi)放途徑根治性膀胱切除對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷的影響[J];中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版);2009年05期

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本文編號(hào)：267423