本文關(guān)鍵詞：中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與急性冠脈綜合征冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:旨在探討中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)與急性冠脈綜合征(ACS)冠脈病變嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。方法:收集2014年1月-2014年9月入住大連醫(yī)科大學(xué)附屬二院心內(nèi)科的疑似急性冠脈綜合征患者351例,所有入選患者均在住院期間完善冠脈造影檢查,在入院后即刻或第二日清晨完善相關(guān)血液生化檢查。根據(jù)患者冠脈造影結(jié)果分為ACS組265例,對(duì)照組86例。其中ACS組再分為不穩(wěn)定型心絞痛組(UA組)119例,急性心肌梗死組(AMI組)146例。ACS診斷均符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(ACCF/AHA)發(fā)布的最新UA、NSTEMI及STEMI診療指南中的相關(guān)定義(2012-2013年)。統(tǒng)計(jì)患者冠脈造影結(jié)果,計(jì)算Gensini評(píng)分(Gensini score,GS),通過(guò)對(duì)GS三分位數(shù)法將GS分為三組(低值組GS≤30分90例,中值組30分GS50分89例,高值組GS≥50分89例)。應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:1、與對(duì)照組相比ACS組患者中男性比例、高血壓患病率、糖尿病患病率、吸煙率、年齡、D-二聚體均升高,高密度脂蛋白及載脂蛋白A1降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與對(duì)照組相比ACS組患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、NLR均明顯升高,且存在顯著差異(P0.05)。2、與對(duì)照組相比,不穩(wěn)定性型心絞痛組、急性心肌梗死組中白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及NLR均依次升高且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000);對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛組、急性心肌梗死組及對(duì)照組進(jìn)行多重比較發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞在三組間兩兩比較差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。急性心肌梗死組中NLR較不穩(wěn)定型心絞痛組及對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,但對(duì)照組和不穩(wěn)定性型心絞痛組中NLR無(wú)明顯差異。3、一般臨床資料在不同GS組中進(jìn)行方差分析發(fā)現(xiàn):年齡、膽固醇存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P值分別為0.003和0.011;白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、NLR在不同GS組中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.000)。進(jìn)一步將上述指標(biāo)在不同GS組中進(jìn)行多重比較發(fā)現(xiàn):白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及NLR在GS低值組、GS中值組及GS高值組中任意兩組之間均存在差異。4、在對(duì)ACS和高GS的危險(xiǎn)因素進(jìn)行邏輯回歸分析中發(fā)現(xiàn)不但年齡、性別、糖尿病患病率、BMI是ACS獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而且NLR也是ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.528 95%CI:1.218-1.919 P=0.000)。同時(shí)NLR和年齡是高GS患者獨(dú)立危險(xiǎn)因素(OR=1.604 95%CI 1.218-1.919 P=0.000和OR=1.305 95%CI1.008-1.062 P=0.012)。5、應(yīng)用Spearman和Pearson相關(guān)分析對(duì)白細(xì)胞分類及NLR與高GS相關(guān)性進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn):白細(xì)胞與高GS呈正相關(guān)r=0.352 P=0.000,中性粒細(xì)胞與GS呈正相關(guān)r=0.436 P=0.000,淋巴細(xì)胞與高GS呈負(fù)相關(guān)r=-0.261 P=0.001,NLR與高GS呈正相關(guān)r=0.552 P=0.000。6、對(duì)GS高值組患者進(jìn)行ROC曲線分析發(fā)現(xiàn):在診斷GS高值組患者時(shí),NLR較白細(xì)胞及其亞型有最大曲線下面積0.769(95%可信區(qū)間0.702-0.835,P=0.000)。NLR為3.35時(shí)為鑒別GS高值組的切點(diǎn),其特異度為71.9%,敏感度為81%。結(jié)論:1、與對(duì)照組相比ACS組患者血液中NLR明顯升高,NLR是ACS的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2、NLR與ACS患者Gensini積分之間存在正相關(guān)性,NLR可以獨(dú)立預(yù)測(cè)冠脈病變的嚴(yán)重程度。3、當(dāng)NLR3.35時(shí)預(yù)示著更高的ACS風(fēng)險(xiǎn)和更嚴(yán)重的冠脈損傷。
【關(guān)鍵詞】：中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值 急性冠脈綜合征 Gensini 積分
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R541.4
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-30
• 文獻(xiàn)綜述30-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41

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中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李小麗;急性冠脈綜合征與炎癥[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(生理、病理科學(xué)與臨床分冊(cè));2002年01期

2 ;急性冠脈綜合征(acutecoronary syndrome,ACS)[J];診斷學(xué)理論與實(shí)踐;2002年04期

3 李天德;急性冠脈綜合征診斷與治療策略的變化[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2002年08期

4 奉佳山;急性冠脈綜合征二例誤診分析[J];臨床誤診誤治;2003年06期

5 張艷,張寧坤;急性冠脈綜合征病人的健康指導(dǎo)[J];護(hù)理學(xué)雜志;2004年01期

6 王紫逸;中西醫(yī)結(jié)合治療急性冠脈綜合征15例[J];中醫(yī)研究;2005年05期

7 鄧學(xué)軍,覃數(shù);妊娠相關(guān)血漿蛋白A在判斷急性冠脈綜合征中的臨床意義[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年03期

8 楊雪,柴艷芬,崔書章,壽松濤;妊娠相關(guān)血漿蛋白A在急性冠脈綜合征中的應(yīng)用[J];中國(guó)急救醫(yī)學(xué);2005年02期

9 郜玉珍;張穎;;年齡及婚姻狀況對(duì)急性冠脈綜合征患者應(yīng)對(duì)方式的影響[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐;2006年02期

10 王艷麗;臧彬;董慧潔;;急性冠脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-9的變化及臨床意義[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2006年05期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 莊海峰;;急性冠脈綜合征病人急救與護(hù)理[A];全國(guó)心臟內(nèi)、外科�？谱o(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2002年

2 李海燕;;急性冠脈綜合征的抗血小板治療[A];2008第十一次全國(guó)臨床藥理學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文集[C];2008年

3 彭民安;劉傳垠;萬(wàn)鳳福;王雪樵;易志強(qiáng);;31例急性冠脈綜合征女性患者臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十五次全國(guó)心血管病學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2013年

4 龐永誠(chéng);劉明;龔瑞蕓;陳斌;魏丹霞;楊汝文;;五項(xiàng)炎性因子在急性冠脈綜合征中的變化及臨床意義[A];2009年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 韓君;陳玉成;宋瑩;黃浩;曾智;;急性冠脈綜合征治療現(xiàn)狀及預(yù)后影響因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第12次全國(guó)內(nèi)科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

6 夏鵠;馮凱;劉利峰;張軍;王明志;金姍;路浩軍;;應(yīng)用蛋白質(zhì)譜技術(shù)進(jìn)行急性冠脈綜合征早期標(biāo)記蛋白的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

7 陳炳海;吳金;黃鑫財(cái);;急性冠脈綜合征患者的睡眠紊亂調(diào)查[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志社》第三屆組稿會(huì)暨急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2004年

8 鄧秋迎;鄧燕妹;;急性冠脈綜合征“綠色通道”中的臨床觀察和護(hù)理體會(huì)[A];第十一次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

9 謝培怡;許秀娟;姚宇玫;李靜芝;沈盛暉;茅國(guó)群;陳瑤;;多層螺旋CT診斷急性冠脈綜合征及其相關(guān)的臨床研究[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

10 何炳榮;;急性冠脈綜合征的綜合治療進(jìn)展[A];浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)第六次學(xué)術(shù)年會(huì)暨省級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班資料匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 記者 王丹 通訊員 孫進(jìn)軍;急性冠脈綜合征治療應(yīng)重視介入法[N];健康報(bào);2009年

2 記者周穎;治療急性冠脈綜合征有新進(jìn)展[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

3 莎莎;急性冠脈綜合征介入后治療美歐達(dá)成共識(shí)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2007年

4 聞一;及早識(shí)別急性冠脈綜合征[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

5 周自強(qiáng);治療急性冠脈綜合征的新觀點(diǎn)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2002年

6 本報(bào)記者 王雪飛;拜瑞妥可顯著降低急性冠脈綜合征死亡率[N];健康報(bào);2012年

7 李杰;警惕無(wú)胸痛急性冠脈綜合征[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

8 張旭;新型抗凝藥物可減少急性冠脈綜合征復(fù)發(fā)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2009年

9 劉偉 向小峰;上海醫(yī)生解剖急性冠脈綜合征[N];健康報(bào);2004年

10 李穎;克賽將使急性冠脈綜合征患者獲益[N];科技日?qǐng)?bào);2007年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊彩娥;動(dòng)脈粥樣硬化和急性冠脈綜合征的血清標(biāo)志物的篩選與臨床應(yīng)用[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 陳欣;淋巴毒素α與急性冠脈綜合征發(fā)病關(guān)系的研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2009年

3 許竹梅;急性冠脈綜合征炎癥反應(yīng)及他汀類降脂藥的抗炎機(jī)制[D];中南大學(xué);2003年

4 戴健;基因、蛋白標(biāo)記物對(duì)急性冠脈綜合征危險(xiǎn)評(píng)估的初步研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2006年

5 杜綺鈞;晚期糖基化終產(chǎn)物對(duì)急性冠脈綜合征血小板活性的影響及其機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

6 袁敏杰;無(wú)創(chuàng)心電標(biāo)志對(duì)急性冠脈綜合征患者的預(yù)后價(jià)值[D];上海交通大學(xué);2014年

7 郭敏;干擾素調(diào)節(jié)因子-1對(duì)急性冠脈綜合征患者Th分化影響及其機(jī)制研究[D];華中科技大學(xué);2010年

8 孫雪巖;遼寧地區(qū)非ST段抬高性急性冠脈綜合征診治現(xiàn)狀調(diào)查、預(yù)后因素分析及治療策略研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2007年

9 羅荷;急性冠脈綜合征患者血清GDF-15水平與一年預(yù)后關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2009年

10 尹晴;血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑用于急性冠脈綜合征經(jīng)皮介入治療的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的meta分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 楊天賜;急性冠脈綜合征患者外周血IL-17的表達(dá)[D];福建醫(yī)科大學(xué);2015年

2 楊柳;急性冠脈綜合征質(zhì)量評(píng)價(jià)模型構(gòu)建及應(yīng)用研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

3 陳潔;高遷移率族蛋白B1及腫瘤壞死因子α與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究[D];石河子大學(xué);2015年

4 楊寶剛;應(yīng)用瑞舒伐他汀對(duì)H型高血壓合并急性冠脈綜合征大鼠血管內(nèi)皮功能的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 趙東升;缺血修飾蛋白、胱抑素C、NT-proBNP聯(lián)合檢測(cè)在急性冠脈綜合征早期診斷中的價(jià)值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 余陽(yáng)陽(yáng);強(qiáng)化他汀治療對(duì)急性冠脈綜合征冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后的臨床研究[D];蘭州大學(xué);2015年

7 許晶晶;不同強(qiáng)度阿托伐他汀預(yù)處理對(duì)急性冠脈綜合征患者介入治療效果的對(duì)比研究[D];河北大學(xué);2015年

8 張明明;急性冠脈綜合征二級(jí)預(yù)防用藥現(xiàn)狀調(diào)查研究[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 衛(wèi)海松;替格瑞洛在急性冠脈綜合征患者介入治療中的應(yīng)用觀察[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

10 潘彩虹;替格瑞洛和氯吡格雷對(duì)急性冠脈綜合征合并糖尿病患者的血小板抑制作用[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值與急性冠脈綜合征冠脈病變嚴(yán)重程度的關(guān)系，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：266592