本文關(guān)鍵詞：子癇發(fā)生危險(xiǎn)因素及對母兒結(jié)局的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討子癇發(fā)生相關(guān)危險(xiǎn)因素、先兆臨床表現(xiàn),以及對孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的比較分析。進(jìn)而及早識別子癇發(fā)生先兆,積極干預(yù)及控制,以期預(yù)防子癇發(fā)生,改善母兒結(jié)局。方法:回顧性分析2004年1月-2014年12月期間于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的32例子癇患者的病例特點(diǎn)及母兒結(jié)局。采用1:2配對病例對照研究方法,對子癇組32例及子癇前期重度對照組64例患者相關(guān)資料進(jìn)行條件Logistic回歸分析子癇發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素,并對兩組患者一般情況、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及母兒結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)我院近11年子癇發(fā)病率及圍產(chǎn)兒死亡率基本呈下降趨勢,孕產(chǎn)婦死亡的比例為3.13%。(2)子癇的病例特點(diǎn):初產(chǎn)婦占80.4%,經(jīng)產(chǎn)婦占19.6%;產(chǎn)前子癇占75%,產(chǎn)間子癇占3.1%,產(chǎn)后子癇占21.9%;首次抽搐于院外發(fā)生占81.25%,院內(nèi)發(fā)生占18.75%;規(guī)律產(chǎn)前檢查患者占12.5%,不規(guī)律及從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查患者占87.5%。(3)子癇患者先兆臨床表現(xiàn):頭暈頭痛占71.88%,惡心嘔吐占43.75%,視覺異常占31.25%,水腫加重占31.25%,血壓升高占21.88%,上腹部不適占18.75%。出現(xiàn)上腹部不適及血壓明顯升高先兆臨床表現(xiàn)的3例子癇患者中2例并發(fā)胎盤早剝(66.7%),無此臨床表現(xiàn)的29例子癇患者無胎盤早剝發(fā)生(0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(4)子癇發(fā)生基礎(chǔ)疾病:34.38%的子癇發(fā)生在子癇前期重度基礎(chǔ)上,另有25%在輕度子癇前期及妊娠期高血壓基礎(chǔ)上發(fā)生,12.5%子癇發(fā)生前血壓正常。(5)子癇患者血清實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):血小板計(jì)數(shù)50*109/L占18.75%,血清白蛋白30g/L占78.13%,血清LDH≥300IU/L占81.25%。血清白蛋白30g/L且血清LDH≥300IU/L的子癇患者并發(fā)HELLP綜合癥占89.47%,較血清白蛋白或血清LDH正常的子癇患者并發(fā)HELLP綜合征(0%)的比例高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。(6)子癇組初潮年齡15.1±1.2歲,較子癇前期重度組13.9±1.1歲高;子癇組產(chǎn)后住院時(shí)間8.8±4.2天,長于子癇前期重度組5.4±1.6天;子癇組患者血清LDH值534.3±140U/L,高于子癇前期重度組342.3±48.4U/L,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(7)單因素Logistic回歸分析結(jié)果:初產(chǎn)、初潮年齡≥16歲、發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)間≥37周、未規(guī)律產(chǎn)前檢查、近期水腫加重、未預(yù)防性應(yīng)用硫酸鎂、降壓藥及鎮(zhèn)靜藥為子癇發(fā)生的影響因素(P0.05)。多因素條件Logistic回歸分析結(jié)果:僅預(yù)防性應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)入方程,為子癇發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,P=0.005,OR=153.027。同時(shí)應(yīng)用硫酸鎂及鎮(zhèn)靜藥子癇發(fā)生及再發(fā)的比例均低。(8)子癇對母兒結(jié)局影響:子癇組并發(fā)HELLP綜合征(53.13%)及腦血管意外(6.25%)的比例,高于子癇前期重度組(9.38%)及(0%);子癇組發(fā)生早產(chǎn)的比例(31.25%),低于子癇前期重度組(53.13%);子癇組死胎死產(chǎn)(31.25%)及新生兒窒息的比例(21.88%)高于子癇前期重度組(10.25%)及(6.25%);差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(9)子癇發(fā)生前未應(yīng)用硫酸鎂的患者占84.38%,未應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥占93.75%,而同時(shí)應(yīng)用硫酸鎂及鎮(zhèn)靜藥后子癇發(fā)生比例為6.25%,再發(fā)的比例僅為3.13%。(10)24例產(chǎn)前子癇患者終止妊娠后僅1例出現(xiàn)子癇再發(fā)。結(jié)論:1、初產(chǎn)婦、初潮年齡≥16歲、發(fā)現(xiàn)血壓升高時(shí)間≥37周、未規(guī)律產(chǎn)前檢查、近期水腫加重、未應(yīng)用降壓藥、未預(yù)防性應(yīng)用硫酸鎂及鎮(zhèn)靜藥可能為子癇發(fā)生的危險(xiǎn)因素。2、子癇發(fā)生前往往有頭暈頭痛、惡心嘔吐、視覺異常、水腫加重占及上腹部不適等不適臨床表現(xiàn),應(yīng)高度警惕。3、子癇患者易并發(fā)HELLP綜合征、腦血管意外,增加了新生兒窒息及死胎死產(chǎn)的發(fā)生;血清白蛋白30g/L且LDH≥300IU/L的子癇患者可能更易并發(fā)HELLP綜合征。4、子癇前期及子癇積極應(yīng)用硫酸鎂解痙及鎮(zhèn)靜藥,可預(yù)防子癇的發(fā)生及再發(fā)。
【關(guān)鍵詞】：子癇 危險(xiǎn)因素 預(yù)防 母兒結(jié)局 條件Logistic回歸
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.245
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 資料和方法11-14
• 1. 研究對象及分組11-12
• 2. 診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 3. 研究方法及內(nèi)容12-13
• 4. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 結(jié)果14-22
• 討論22-27
• 結(jié)論27-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 綜述32-47
• 參考文獻(xiàn)41-47
• 致謝47-48

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3 彭偉;左建新;葉元華;;妊娠期急性脂肪肝7例母兒結(jié)局分析[J];現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展;2006年02期

4 廖琪;;5例妊娠期急性脂肪肝的母兒結(jié)局及處理[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2008年13期

5 張惠珍;;妊娠合并血小板減少癥的病因?qū)W分析及其對母兒結(jié)局的影響[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2012年24期

6 陳紅梅;裴劍浩;韓鋒;楊華章;;高齡妊娠糖尿病患者母兒結(jié)局分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2007年11期

7 魏俊;王雁;劉國莉;張曉紅;王山米;;44例妊娠合并先天性心臟病母兒結(jié)局臨床分析[J];中國婦產(chǎn)科臨床雜志;2010年01期

8 薛麗霞;;165例妊娠期高血壓疾病治療分析[J];中國婦幼保健;2010年23期

9 郭肖蘭;張宏玉;;俯臥位與平臥位分娩對母兒結(jié)局的影響[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年06期

10 武鶴立;;川芎嗪結(jié)合硫酸鎂對妊娠高血壓綜合征患者的母兒結(jié)局的影響[J];海峽藥學(xué);2013年05期

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1 曾珊;趙青茹;王海琦;孫麗洲;;低血糖指數(shù)食物模式對妊娠糖代謝異常母兒結(jié)局的影響[A];中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)第七次全國學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2010年

2 宋榮娜;梁梅英;王大鵬;王山米;張曉紅;張學(xué)武;陳適;;60例次妊娠合并SLE患者母兒結(jié)局的相關(guān)影響因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

3 宋榮娜;梁梅英;王山米;張曉紅;張學(xué)武;陳適;;高危管理妊娠合并SLE患者對母兒結(jié)局影響的前瞻性研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

4 宋榮娜;梁梅英;王山米;張曉紅;張學(xué)武;陳適;;腎炎型SLE患者合并妊娠臨床特點(diǎn)及母兒結(jié)局的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

5 李春梅;毛輝;;妊娠糖尿病母兒結(jié)局分析[A];首屆全國妊娠糖尿病研究進(jìn)展學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2005年

6 劉國莉;白月婷;王雁;魏俊;張曉紅;王建六;;妊娠期高血壓危象患者母兒結(jié)局的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議產(chǎn)科會場（產(chǎn)科學(xué)組、妊高癥學(xué)組）論文匯編[C];2012年

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1 付小雁;子癇發(fā)生危險(xiǎn)因素及對母兒結(jié)局的影響[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

2 甘曉玲;妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床干預(yù)與母兒結(jié)局的關(guān)系研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2008年

3 蔣云山;妊娠合并病毒性乙型肝炎肝功能指標(biāo)變化與母兒結(jié)局相關(guān)性的臨床研究[D];中南大學(xué);2009年

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本文編號：260139