【摘要】：目的:(1)檢測IgA腎病患兒各項臨床指標(biāo):尿紅細(xì)胞計數(shù)、血漿白蛋白、血清IgA、尿蛋白定量以及外周血單個核細(xì)胞中TLR9-m RNA及蛋白的表達(dá)水平的表達(dá)情況。(2)觀察不同臨床表現(xiàn)的IgA腎病患兒激素治療前后各項臨床指標(biāo)及TLR9-m RNA及蛋白的表達(dá)水平的變化情況。探討激素治療IgA腎病的療效與TLR9在IgA腎病患兒體內(nèi)表達(dá)情況可能存在的相關(guān)性。方法:以45例確診IgA腎病患兒作為觀察對象,按臨床癥狀不同分為血尿組、輕度蛋白尿組、中度以上蛋白尿組,血尿組采用抗凝、保腎等對癥治療,輕度蛋白尿組、中度以上蛋白尿組分別在血尿組的基礎(chǔ)上加用小劑量激素及中等劑量以上激素治療甚至沖擊治療,于治療前、治療后7天、15天常規(guī)檢測IgA腎病患兒臨床指標(biāo):尿紅細(xì)胞計數(shù)、血漿白蛋白、血清IgA、尿蛋白定量及外周血單個核細(xì)胞(PBMCs)TLR-9基因和蛋白的表達(dá)。結(jié)果:1.治療前,血尿組、輕度蛋白尿組、中度以上蛋白尿組患兒較正常健康兒童TLR-9基因及蛋白的表達(dá)量均處在高表達(dá)狀態(tài),且三組患兒24小時尿蛋白定量、血清白蛋白、TLR-9基因及蛋白的表達(dá)量之間比較有統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05),而血清IgA水平及尿紅細(xì)胞計數(shù)之間無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。2.治療7天后,血尿組24小時尿蛋白定量、血清IgA、TLR-9表達(dá)量、尿紅細(xì)胞計數(shù)無明顯降低,血清白蛋白水平輕度上升,較治療前均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。輕度蛋白尿組24小時尿蛋白定量、血清IgA、TLR-9表達(dá)量、尿紅細(xì)胞計數(shù)輕度降低,血清白蛋白水平輕度上升,較治療前均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);中度以上蛋白尿組血清IgA、TLR-9表達(dá)量、尿紅細(xì)胞計數(shù)下降明顯,血清白蛋白水平上升明顯,但較治療前均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);24小時尿蛋白定量較治療前明顯下降,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);3.治療15天,血尿組24小時尿蛋白定量、血清IgA、TLR-9表達(dá)量、尿紅細(xì)胞計數(shù)有所下降,血清白蛋白水平有所上升,較治療前相比均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);輕度蛋白尿組24小時尿蛋白定量較治療前下降明顯,血清白蛋白水平較治療前上升明顯,均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),血清IgA、TLR-9表達(dá)量、尿紅細(xì)胞計數(shù)與治療前相比無明顯下降,均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);中度及以上蛋白尿組24小時尿蛋白定量、TLR-9表達(dá)量與治療前相比下降明顯,血清白蛋白水平上升明顯,均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),血清IgA水平、尿紅細(xì)胞計數(shù)較治療前有所下降,均無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:(1)在IgA腎病患兒體內(nèi)TLR9基因及蛋白均處于高表達(dá)狀態(tài),且TLR9的表達(dá)水平和腎臟病理損傷程度成正相關(guān),其可能參與了IgA腎病的發(fā)病機(jī)制。(2)在IgA腎病的TLR9基因及蛋白表達(dá)水平與血清IgA水平及尿紅細(xì)胞計數(shù)無明顯相關(guān)性,與24 h尿蛋白定量呈線性正相關(guān),與血清白蛋白水平呈線性負(fù)相關(guān)。表明IgA腎病患兒TLR9基因及蛋白的表達(dá)可能與蛋白尿的形成有一定的相關(guān)性。(3)在觀察激素治療輕度蛋白尿及中度蛋白尿IgA腎病患兒可以發(fā)現(xiàn),隨著治療時間延長,患兒蛋白尿程度逐漸緩解,機(jī)體內(nèi)TLR9的表達(dá)也隨之下降,表明TLR9在IgA腎病患兒體內(nèi)的表達(dá)可以作為評價激素療效的有效指標(biāo),也為激素在治療IgA腎病的具體作用機(jī)制提供了一個研究方向。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R726.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2581948