發(fā)布時間：2020-02-21 15:31

【摘要】：目的:顱內(nèi)動脈瘤破裂后出血具有較高的致殘率和致死率,對顱內(nèi)未破裂動脈瘤早期干預(yù)有一定積極的臨床意義。隨著各種檢查手段的出現(xiàn)和普及,使得顱內(nèi)未破裂動脈瘤檢出率逐年增加。目前臨床上在綜合評估顱內(nèi)未破裂動脈瘤破裂風險后,傾向于采取血管內(nèi)介入治療的方式。國內(nèi)相關(guān)臨床血管內(nèi)介入治療病例研究報告較少,對顱內(nèi)未破裂動脈瘤采取血管內(nèi)介入治療安全性和有效性需進一步研究。本研究回顧分析接受血管內(nèi)介入治療的顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者的臨床資料,分析顱內(nèi)未破裂動脈瘤介入治療的安全性和有效性,同時收集、分析顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者的中醫(yī)證候資料,探討顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者圍手術(shù)期的中醫(yī)證候分布特點,為中西醫(yī)結(jié)合防治顱內(nèi)未破裂動脈瘤工作提供一定的參考。方法:收集廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院腦病五科2010年2月6日-2016年2月6日之間收治的顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者的臨床資料,對顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者的性別、年齡、高血壓病史、吸煙史、顱內(nèi)動脈瘤的部位及大小、介入治療方式、動脈瘤填塞程度、臨床并發(fā)癥發(fā)生情況、相關(guān)隨訪情況等資料進行統(tǒng)計分析,采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,統(tǒng)計學方法采用χ2檢驗、t檢驗,通過分析綜合評價患者介入治療的安全性和有效性,并對顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者圍手術(shù)期中醫(yī)癥候分布特點進行分析。結(jié)果:本組共收治了 48例顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者,共59枚未破裂動脈瘤,其中男性26例(54.2%),女性22例(45.8%),男女比例1.2:1;男性年齡波動于41-82歲;女性年齡波動于28-74歲,男女患者的共同平均發(fā)病年齡為57.3歲;高血壓患者共22例,非高血壓患者共26例;吸煙患者為20例,不吸煙的患者為28例;動脈瘤大小,小型動脈瘤共計48枚;中型動脈瘤共計9枚;大型動脈瘤共計1枚,巨大型動脈瘤共計1枚;動脈瘤部位,前循環(huán)動脈瘤52枚,其中大腦前動脈瘤2枚,大腦中動脈瘤4枚,前交通動脈瘤6枚,頸內(nèi)動脈巖骨段1枚,海綿竇段動脈瘤4枚,床突段2枚,床突上段33枚,后循環(huán)動脈瘤4枚,其中大腦后動脈瘤1枚,椎動脈動脈瘤3枚,其他部位3枚;栓塞方式及分級,單純彈簧圈栓塞32例,支架輔助27例;致密栓塞48例,瘤頸殘留3例,部分栓塞8例;圍手術(shù)期并發(fā)癥6例,發(fā)生率為10.1%,術(shù)中血栓形成5例,支架內(nèi)血栓3例,非支架內(nèi)血栓2例,1例因?qū)?cè)行腦血管造影而形成頸內(nèi)動脈床突上段夾層,致殘1例,致殘率1.6%;隨訪時間從術(shù)后1-28個月,平均7.4個月;影像學共隨訪32例患者共40枚動脈瘤(67.7%),接受造影隨訪者為38枚動脈瘤,以頭顱CTA隨訪為2枚動脈瘤,結(jié)果顯示:35個動脈瘤(87.5%)栓塞情況穩(wěn)定,5個(12.5%)動脈瘤復(fù)發(fā),其中1例接受再次栓塞治療,1例拒絕治療�；颊吒哐獕翰∈贰⑽鼰煵∈�、動脈瘤大小、動脈瘤部位、介入治療方式、栓塞程度均對未破裂動脈瘤復(fù)發(fā),介入治療方式和栓塞程度對于術(shù)中血栓形成無統(tǒng)計學意義(P0.05)。通過中醫(yī)癥候積分對比,得出未破裂動脈瘤患者癥候分布多以風證、痰證及血瘀證為主,血管內(nèi)介入手術(shù)對于二者手術(shù)前后癥候變化影響較小。結(jié)論:1.本組病人致殘率、復(fù)發(fā)率均較低,介入術(shù)中發(fā)生支架內(nèi)血栓事件,及時處理,最后均取得良好的臨床結(jié)局,臨床未造成永久神經(jīng)功能缺損,提示對于經(jīng)驗豐富的神經(jīng)介入醫(yī)師,血管內(nèi)介入治療顱內(nèi)未破裂動脈瘤是安全有效的;2.對于本組顱內(nèi)動脈瘤栓塞回顧性研究,患者高血壓病史、吸煙病史、動脈瘤大小、動脈瘤部位、介入治療方式、栓塞程度均對未破裂動脈瘤復(fù)發(fā)無明顯影響,介入治療方式和栓塞程度對于術(shù)中血栓形成影響不大;3.對于中醫(yī)辨證分型而言,顱內(nèi)未破裂動脈瘤患者中醫(yī)癥候分布以風證、血瘀證、痰證為主,且各癥候手術(shù)前后積分下降不明顯,考慮手術(shù)對于顱內(nèi)未破裂動脈瘤圍手術(shù)期中醫(yī)癥候影響不大。
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R743

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 周波;游潮;;顱內(nèi)未破裂動脈瘤的治療現(xiàn)狀[J];中國腦血管病雜志;2011年03期

2 宋錦寧;王拓;鮑剛;徐高峰;隋龍;謝昌厚;;可脫性微彈簧圈血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤(附106例分析)[J];中國微侵襲神經(jīng)外科雜志;2008年08期

3 孫建軍;顱內(nèi)未破裂動脈瘤的臨床病理學研究[J];國外醫(yī)學(神經(jīng)病學神經(jīng)外科學分冊);2003年01期

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本文編號：2581660