【摘要】：腹瀉型腸易激綜合征(Diarrhea-predominant Irritable Bowel Syndrome,D-IBS)作為一種臨床常見的功能性消化道疾病,在許多方面影響著患者的生活質(zhì)量,然而該疾病的發(fā)病機(jī)制迄今仍未完全闡明。目前有研究表明腸易激綜合征與多種神經(jīng)遞質(zhì),如五羥色胺(5-Hydroxy Tryptamine,簡稱 5-HT)、血管活性腸肽(Vasoactive Intestinal Peptide,簡稱VIP)、P物質(zhì)(Substance-P,簡稱SP)等神經(jīng)遞質(zhì)在血漿中含量的異常變化具有密切的關(guān)系。西醫(yī)治療方式中,解痙劑、止瀉劑、抗抑郁藥、內(nèi)臟止痛劑和胃腸微生態(tài)制劑等藥物對腹瀉型腸易激綜合征具有一定程度的治療效果,但是存在長期使用副作用多等缺點(diǎn)。一些臨床研究表明中醫(yī)藥治療D-IBS具有特色和優(yōu)勢,因此,我們對照中醫(yī)經(jīng)典理論,尋找并明確該疾病的病因和病機(jī),從而探討治療腹瀉型腸易激綜合征的有效方法,以期從根本發(fā)病環(huán)節(jié)上控制其發(fā)病基礎(chǔ),達(dá)到理想的治療目的。息風(fēng)化濕法組方(由鉤藤、白蒺藜、白芍、木香、黃連、干姜、黃芩、敗醬草、陳皮、防風(fēng)、白術(shù)、石榴皮、生甘草組成)思路是根據(jù)木郁生風(fēng),濕蘊(yùn)化熱之病機(jī)而定,臨床使用該方治療腹瀉型腸易激綜合征的療效顯著,但目前對其具體作用機(jī)制尚不明確,有待進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究以進(jìn)一步驗(yàn)證。目的:探討腹瀉型腸易激綜合征大鼠模型血漿及腸道組織中神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺(5-HT)、血管活性肽(VIP)、P物質(zhì)(SP)的含量變化,以及中藥息風(fēng)化濕法方對腹瀉型腸易激綜合征的治療機(jī)制。方法:將新出生的雄性Wistar大鼠隨機(jī)分為6組,分別為空白對照組、D-IBS模型組、中藥高劑量組、中藥中劑量組、中藥低劑量組以及西藥匹維溴銨組。模型組從出生8d到21d的2wk內(nèi),每天給予直腸內(nèi)醋酸刺激1次。正常組乳鼠每天直腸內(nèi)給予生理鹽水0.2～0.5ml。注射完畢后用磷酸鹽緩沖液(PBS)lml沖洗結(jié)腸,PBS濃度為0.0lmol/L。操作結(jié)束后將動物放回籠中,使其自由進(jìn)食和進(jìn)水,并且保持活動自由,幼鼠與母鼠在離乳前生活在同一籠中。從第21日起,在之后的2周內(nèi)維持正常飼養(yǎng),不進(jìn)行任何操作或外部條件的干預(yù)。新生大鼠分別于造模結(jié)束后14、15、16d觀察排便的糞點(diǎn)數(shù),正常組同期觀察。在上述排便統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后評估大鼠的腹部回縮反射(AWR)。各組第85天開始進(jìn)行藥物干預(yù)�？瞻捉M和模型組均給予等容量的蒸餾水進(jìn)行灌胃操作;中藥組分別按低、中、高劑量(按60公斤標(biāo)準(zhǔn)體重的成人體表面積進(jìn)行換算,中藥低劑量組為最低標(biāo)準(zhǔn)劑量組,中藥中計(jì)量組和高劑量組分別為最低標(biāo)準(zhǔn)劑量組的2倍劑量組及4倍劑量組)的不同,分別給予17、34、68g·(kg-d)-1中藥湯劑灌胃;西藥組給予西藥混懸液灌胃。連續(xù)灌胃給藥2周,每天觀察動物一般情況,于末次給藥后次日空腹采血及腸道活體組織,測定各項(xiàng)指標(biāo)。ELISA測定血清中5-HT、VIP、SP的含量。免疫組化法測定腸道組織中5-HT、VIP、SP的含量。結(jié)果:空白組精神狀態(tài)良好、背毛光澤、形體豐滿。中藥高劑量組精神狀態(tài)一般,活動度可,毛色光澤度無明顯異常,形體豐滿度適中。西藥組及中藥中劑量組精神狀態(tài)略顯萎靡,倦怠蜷臥,毛色光澤度降低,體型稍瘦。中藥低劑量組及模型組精神狀態(tài)萎靡,倦怠蜷臥,毛雜亂,色晦暗,形體消瘦明顯。中藥湯劑在改善大鼠糞便含水量的方面效果顯著,能夠提高腸道對水分的重吸收,與模型組相比較,兩者間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),且隨著中藥濃度的增高,改善愈加明顯,中藥中劑量組與匹維溴銨組效果相當(dāng),中藥高劑量組要優(yōu)于匹維溴銨組(P0.05)。中藥湯劑組大鼠血清和結(jié)腸組織VIP、5-HT含量明顯降低,與模型組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),且隨著中藥濃度的增高,改善愈加明顯,中藥中劑量組與匹維溴銨組效果相當(dāng),中藥高劑量組要優(yōu)于匹維溴銨組(P0.01)。與模型組比,P物質(zhì)在中藥湯劑組大鼠的血清和結(jié)腸組織中含量明顯降低(P0.01),但不同中藥濃度組和西藥組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:中藥息風(fēng)化濕方可通過調(diào)節(jié)大鼠血清及腸道組織中VIP、5-HT、SP等物質(zhì)的的含量,改善腹瀉型腸易激綜合征大鼠的腸道功能及內(nèi)臟敏感性,從而改善大鼠臨床癥狀。
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R285.5

【參考文獻(xiàn)】

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1 袁兵;劉紅書;睢勇;;葛根芩連湯治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J];中國民間療法;2016年08期

2 秦光燦;;中醫(yī)辨證治療腸易激綜合征56例療效觀察[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2010年36期

3 王恩元;李柏群;魏大榮;;調(diào)中固腸湯治療腹瀉型腸易激綜合征54例[J];中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志;2010年02期

4 張聲生;許文君;陳貞;崔超;汪紅兵;陶林;陳明;;疏肝健脾法與健脾化濕法治療腹瀉型腸易激綜合征對比療效觀察[J];中華中醫(yī)藥雜志;2010年01期

5 夏，

本文編號：2517906