【摘要】：糖尿病腎病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常見(jiàn)的主要慢性并發(fā)癥之一,發(fā)病早期以尿中白蛋白排泄輕度增加(尿微量白蛋白)為特征,逐步進(jìn)展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最終可發(fā)生腎功能衰竭。本病是糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,積極探尋行之有效的治療方法尤為重要。導(dǎo)師婁錫恩教授在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床觀察,將糖尿病腎病的病因病機(jī)歸結(jié)為"氣陰兩虛、瘀毒阻滯",并針對(duì)此病機(jī)研制葛芪降糖顆粒對(duì)其進(jìn)行早期干預(yù),取得了較好的臨床療效。研究目的:通過(guò)臨床對(duì)照試驗(yàn)觀察葛芪降糖顆粒對(duì)氣陰兩虛、瘀毒阻滯型早期糖尿病腎病患者臨床癥狀、血糖、血脂、UAE、血清TGF-β1、MMP-9等的影響,評(píng)價(jià)該方臨床療效,探討該方治療糖尿病腎病,延緩病程發(fā)展的機(jī)理,以期更有針對(duì)性的指導(dǎo)臨床治療,為中醫(yī)藥干預(yù)糖尿病腎病提供新思路。同時(shí)通過(guò)觀察受試者基本情況及各項(xiàng)生化指標(biāo)評(píng)價(jià)葛芪降糖顆粒的安全性。研究方法:以符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病腎病患者為研究對(duì)象共58例,隨機(jī)分為治療組(30例)和對(duì)照組(28例),給予糖尿病基礎(chǔ)治療2周以控制血糖、血壓、血脂。2周后進(jìn)入試驗(yàn)觀察期,分別給予治療組基礎(chǔ)治療+氯沙坦鉀片+葛芪降糖顆粒,對(duì)照組基礎(chǔ)治療+氯沙坦鉀片治療12周。療程結(jié)束后以空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項(xiàng)、UAE、血清TGF-β1及MMP-9作為主要療效指標(biāo),收集試驗(yàn)數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,從而評(píng)價(jià)葛芪降糖顆粒治療早期糖尿病腎病的療效,探討該方作用機(jī)制。研究結(jié)果:1.對(duì)中醫(yī)證候的療效分析:經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組治療前后比較及治療后兩組間比較證候積分均有所減少,其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。2.對(duì)血糖及糖化血紅蛋白的影響:經(jīng)治療兩組FPG、2hPG、HbAlc均較前明顯降低,其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組FPG、HbAlc降低更為明顯(組間比較P0.05)。3.對(duì)血脂的影響:經(jīng)治療兩組TC、TG、LDL-C均較治療前明顯降低,HDL-C明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組較對(duì)照組TC、LDL下降更為明顯(P0.05)。4.對(duì)尿微量白蛋白排泄率的影響:與治療前相比,治療組、對(duì)照組UAE均有所下降,兩組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。5.對(duì)血清TGF-β 1、MMP-9的影響:經(jīng)治療兩組血清TGF-β 1水平較前均有所下降,兩組血清MMP-9水平較前均有所升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),且治療組作用優(yōu)于對(duì)照組(治療后組間比較P0.05)。6.總有效率分析:經(jīng)治療治療組總有效率為90.00%;對(duì)照組總有效率為71.43%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。研究結(jié)論:葛芪降糖顆�？捎行Ц纳茪怅巸商�、瘀毒阻滯型早期糖尿病腎病患者的臨床癥狀,控制血糖、血脂,減少UAE,調(diào)節(jié)體內(nèi)TGF-β1、MMP-9水平,進(jìn)而改善腎功能,保護(hù)腎臟,延緩糖尿病腎病的進(jìn)展。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R277.5

【參考文獻(xiàn)】

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