【摘要】：糖尿病腎病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常見的主要慢性并發(fā)癥之一,發(fā)病早期以尿中白蛋白排泄輕度增加(尿微量白蛋白)為特征,逐步進展至大量白蛋白尿和血清肌酐水平上升,最終可發(fā)生腎功能衰竭。本病是糖尿病患者致殘和致死的主要原因之一,嚴重影響患者生活質(zhì)量,加重患者經(jīng)濟負擔。因此,積極探尋行之有效的治療方法尤為重要。導師婁錫恩教授在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床觀察,將糖尿病腎病的病因病機歸結(jié)為"氣陰兩虛、瘀毒阻滯",并針對此病機研制葛芪降糖顆粒對其進行早期干預,取得了較好的臨床療效。研究目的:通過臨床對照試驗觀察葛芪降糖顆粒對氣陰兩虛、瘀毒阻滯型早期糖尿病腎病患者臨床癥狀、血糖、血脂、UAE、血清TGF-β1、MMP-9等的影響,評價該方臨床療效,探討該方治療糖尿病腎病,延緩病程發(fā)展的機理,以期更有針對性的指導臨床治療,為中醫(yī)藥干預糖尿病腎病提供新思路。同時通過觀察受試者基本情況及各項生化指標評價葛芪降糖顆粒的安全性。研究方法:以符合納入標準的糖尿病腎病患者為研究對象共58例,隨機分為治療組(30例)和對照組(28例),給予糖尿病基礎(chǔ)治療2周以控制血糖、血壓、血脂。2周后進入試驗觀察期,分別給予治療組基礎(chǔ)治療+氯沙坦鉀片+葛芪降糖顆粒,對照組基礎(chǔ)治療+氯沙坦鉀片治療12周。療程結(jié)束后以空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、血脂四項、UAE、血清TGF-β1及MMP-9作為主要療效指標,收集試驗數(shù)據(jù),進行統(tǒng)計學處理,從而評價葛芪降糖顆粒治療早期糖尿病腎病的療效,探討該方作用機制。研究結(jié)果:1.對中醫(yī)證候的療效分析:經(jīng)統(tǒng)計學分析,兩組治療前后比較及治療后兩組間比較證候積分均有所減少,其差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。2.對血糖及糖化血紅蛋白的影響:經(jīng)治療兩組FPG、2hPG、HbAlc均較前明顯降低,其差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組FPG、HbAlc降低更為明顯(組間比較P0.05)。3.對血脂的影響:經(jīng)治療兩組TC、TG、LDL-C均較治療前明顯降低,HDL-C明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組較對照組TC、LDL下降更為明顯(P0.05)。4.對尿微量白蛋白排泄率的影響:與治療前相比,治療組、對照組UAE均有所下降,兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);兩組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。5.對血清TGF-β 1、MMP-9的影響:經(jīng)治療兩組血清TGF-β 1水平較前均有所下降,兩組血清MMP-9水平較前均有所升高,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05),且治療組作用優(yōu)于對照組(治療后組間比較P0.05)。6.總有效率分析:經(jīng)治療治療組總有效率為90.00%;對照組總有效率為71.43%,兩組間比較,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。研究結(jié)論:葛芪降糖顆粒可有效改善氣陰兩虛、瘀毒阻滯型早期糖尿病腎病患者的臨床癥狀,控制血糖、血脂,減少UAE,調(diào)節(jié)體內(nèi)TGF-β1、MMP-9水平,進而改善腎功能,保護腎臟,延緩糖尿病腎病的進展。
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R277.5

【參考文獻】

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本文編號：2517568