【摘要】：目的:偏頭痛是臨床常見的原發(fā)性頭痛之一,以無先兆偏頭痛多見。因其嚴(yán)重影響著患者的日常生活和學(xué)習(xí)工作,同時(shí)也為社會帶來巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),故已經(jīng)成為當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科學(xué)者研究的熱點(diǎn)疾病之一。目前,國內(nèi)外對偏頭痛的研究熱點(diǎn)主要聚焦于偏頭痛的發(fā)病機(jī)制及藥物治療研究中。隨著神經(jīng)影像學(xué)的發(fā)展,越來越多的證據(jù)表明偏頭痛是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。靜息態(tài)功能磁共振成像技術(shù)以其獨(dú)特的優(yōu)勢被應(yīng)用于偏頭痛病理生理機(jī)制的研究之中,并發(fā)現(xiàn)了偏頭痛患者存在腦功能異常,為我們進(jìn)一步呈現(xiàn)了偏頭痛的潛在發(fā)病機(jī)制。由于目前對偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,西醫(yī)治療更傾向于緩解患者發(fā)病時(shí)的急性癥狀,卻缺乏長期治療作用。有研究表明中醫(yī)辨證治療偏頭痛療效顯著,可減少患者的發(fā)作頻率、降低患者疼痛程度等。但其機(jī)制尚不明確。本文旨在探討不同中醫(yī)證型無先兆偏頭痛患者的腦靜息態(tài)功能是否存在差異,以幫助我們更好的理解偏頭痛發(fā)病機(jī)制。方法:本研究招募了符合入選標(biāo)準(zhǔn)的17例無先兆偏頭痛患者(其中肝陽上亢型無先兆偏頭痛10例,痰濁上擾型無先兆偏頭痛7例)和與之在性別、年齡等方面相匹配的9例健康對照者,并收集和分析其一般資料、臨床資料、流行病學(xué)資料和腦靜息態(tài)功能磁共振檢查結(jié)果。研究應(yīng)用DPARSF 2.2軟件對受試者靜息態(tài)功能磁共振圖像數(shù)據(jù)進(jìn)行預(yù)處理和后處理,隨后采用局部一致性方法對肝陽上亢型無先兆偏頭痛組、痰濁上擾型無先兆偏頭痛組和健康對照組的ReHo腦圖分別進(jìn)行:單樣本t檢驗(yàn)以觀察默認(rèn)網(wǎng)絡(luò);單因素方差分析比較三組間是否存在差異;和雙樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩組間比較,觀察肝陽上亢型無先兆偏頭痛組與健康對照組、痰濁上擾型無先兆偏頭痛組與健康對照組及肝陽上亢型無先兆偏頭痛組與痰濁上擾型無先兆偏頭痛組之間的ReHo差異,從而探尋不同中醫(yī)證型的無先兆偏頭痛患者腦功能的差異。結(jié)果:1靜息態(tài)下,健康對照組、肝陽上亢型無先兆偏頭痛組、痰濁上擾型無先兆偏頭痛組三組均在前額葉內(nèi)側(cè)皮層、前扣帶回、后扣帶回、楔前葉、顳葉內(nèi)側(cè)面和頂下小葉等腦區(qū)的ReHo值顯著增高(P0.05,Alphasim校正),符合默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)主要腦區(qū)分布。2單因素方差分析結(jié)果顯示:健康對照組、肝陽上亢型無先兆偏頭痛組、痰濁上擾型無先兆偏頭痛組三組在右側(cè)的海馬、海馬旁回、梭狀回、顳上回、顳極、顳中回、頂下小葉,左側(cè)的中腦、小腦前葉、左側(cè)的頂下小葉、島葉、額中回、額下回、中央后回等腦區(qū)ReHo值不完全相等(P0.05,Alphasim校正)。3與健康對照組相比,肝陽上亢型無先兆偏頭痛組在右側(cè)鉤回等腦區(qū)ReHo值顯著增高;在左側(cè)大腦半球的額葉眶回、枕葉、楔葉、楔前葉,右側(cè)大腦半球的頂下小葉、顳上回、中央后回等腦區(qū)ReHo值顯著減低(P0.05,Alphasim校正)。4與健康對照相比,痰濁上擾型無先兆偏頭痛組在右側(cè)橋腦、右側(cè)大腦半球的顳中回、海馬旁回、海馬、梭狀回、顳上回、顳下回、顳極、角回、尾狀核、殼核、丘腦,左側(cè)中腦等腦區(qū)ReHo值顯著增高;在左側(cè)顳中回、額下回、額中回、頂下小葉、中央后回,右側(cè)楔葉、楔前葉、中央后回等腦區(qū)ReHo值顯著減低(P0.05,Alphasim校正)。5痰濁上擾型與肝陽上亢型無先兆偏頭痛組相比,痰濁上擾型無先兆偏頭痛組在右側(cè)大腦半球的海馬、海馬旁回、梭狀回、顳下回、顳中回、頂下小葉、右側(cè)小腦后葉、中腦,左側(cè)小腦后葉、左側(cè)腦干等腦區(qū)ReHo值顯著增高;在左側(cè)大腦半球的顳中回、額中回、額下回、島葉、殼核、中央前回、中央后回、頂下小葉、扣帶回等腦區(qū)ReHo值顯著減低(P0.05,Alphasim校正)。結(jié)論:本研究結(jié)果顯示靜息態(tài)下不同中醫(yī)證型的無先兆偏頭痛患者發(fā)作間期疼痛調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)功能存在差異,這可能與兩種不同中醫(yī)證型的無先兆偏頭痛患者的表型特點(diǎn)和機(jī)理相關(guān)。這一發(fā)現(xiàn)有助于我們進(jìn)一步認(rèn)識偏頭痛的病理生理機(jī)制,并幫助我們更好的了解偏頭痛的中醫(yī)辨證分型。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R277.7

【參考文獻(xiàn)】

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1 范世W，

本文編號：2423376