本文選題：低溫等離子 + 腺樣體肥大�。� 參考：《大連醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本文通過對兒童腺樣體肥大(adenoid hypertrophy,AH)伴分泌性中耳炎(Otitis media with effusion,0ME)病例的回顧性研究,探討經(jīng)低溫等離子射頻腺樣體切除聯(lián)合不同手術方式對不同病程及不同性狀分泌物的分泌性中耳炎的具體療效情況,從而進一步明確鼓膜穿刺和鼓膜置管的選擇標準。方法:收集自2014年9月到2016年3月在大連市中心醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科收治的183例確診為AH伴0ME的患者(年齡從2歲到12歲,平均4.85±2.51歲,男102例,女81例)為研究對象。所有患者均行經(jīng)口途徑內窺鏡下低溫等離子射頻腺樣體切除術。根據(jù)患者耳部病史分為三組:第1組:耳部病史不詳;第2組:病程3個月以下;第3組:病程3個月及以上,第3組組內分為A、B組。前兩組及A組均同時聯(lián)合行鼓膜穿刺注藥術,B組聯(lián)合行鼓膜置管術。術中詳細記錄鼓室積液性狀,根據(jù)積液性狀分為兩組(漿液組、粘液組)。以上各組分別統(tǒng)計其術后3個月時總有效率,術后跟蹤隨訪至治愈或至術后6個月,對于置管患者取管后繼續(xù)隨訪半年。療效依據(jù)其0ME療效評價標準分為治愈,有效及無效。對于術后3個月0ME無效的患者則進一步行鼓膜置管術,統(tǒng)計其術后3個月總有效率。統(tǒng)計各組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率。使用SPSS19.0軟件分析四組患者術后3個月時其總有效率及不同積液性狀組總有效率,分析病史及相關體征了解對于AH伴0ME的患者行低溫等離子射頻腺樣體切除術的同時聯(lián)合行鼓膜穿刺或鼓膜置管的具體選擇標準。結果:經(jīng)過調查分析,術后3個月時對各組患者進行統(tǒng)計描述:第1、2、A、B各組治療總有效率對應為97.5%、92.0%、78.2%、95.7%。經(jīng)統(tǒng)計學分析第1、2、A組總有效率與病程有顯著相關性(X2=14.713 P0.05),病程3個月及以上時有效率明顯降低。A、B組組間總有效率差異有統(tǒng)計學意義(X2=5.202 P0.05)。聯(lián)合行鼓膜穿刺注藥術的患者按鼓室積液分漿液組、粘液組,術后3個月對應的總有效率分別為98.1%、71.4%;聯(lián)合行鼓膜置管的B組中漿液組、粘液組其術后3個月對應的總有效率分別為100%、93.1%。經(jīng)統(tǒng)計學分析:聯(lián)合行鼓膜穿刺注藥術的患者中漿液組、粘液組術后總有效率差異有統(tǒng)計學意義(X2=34.939 P0.05)。對于第A、B組中漿液組間治療總有效率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),粘液組間治療總有效率差異有統(tǒng)計學意義(X2=4.022 P0.05)。第1、2、A組中術后3個月無效的21耳進一步給予行鼓膜置管,術后3個月總有效率達85.7%。第1、2、A、B組術后并發(fā)癥的發(fā)生率分別為3.6%、10.2%、23.6%、14.9%。結論:一、經(jīng)內鏡下低溫等離子射頻腺樣體切除術使AH伴0ME的治療更為簡單、微創(chuàng)、有效,更徹底解除了鼻咽部阻塞,有利于0ME的恢復,避免了過度行鼓膜置管所造成的損傷。二、AH伴0ME的兒童,在內鏡下低溫等離子射頻腺樣體切除術的基礎上其分泌性中耳炎的治療選擇與耳部病程及中耳積液性狀密切相關。
[Abstract]:Objective : To investigate the specific therapeutic effects of low temperature plasma radio frequency adenoidal excision combined with different surgical methods on secretory otitis media of secretory otitis media with different operative methods and different operative methods . The results showed that the total effective rate of group 1 , 2 , A and B was 97.5 % , 92.0 % , 78.2 % and 95.7 % . The total effective rate of group 1 , 2 , A and B was significantly lower than that in group A and B ( X2 = 5.202 P0.05 ) . The total effective rate of patients in group B was 98.1 % and 71.4 % , respectively , and the total effective rate was 100 % and 93.1 % in group B , and the total effective rate was statistically significant ( X2 = 34.939 P0.05 ) . There was no significant difference in the total effective rate between the groups A and B ( P0.05 ) . There was significant difference in the total effective rate between the mucus groups ( X2 = 4.022 P0.05 ) . Conclusion : 1 銆，

本文編號：2113766