本文關(guān)鍵詞：前列地爾對老年慢性心腎綜合征的療效研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《瀘州醫(yī)學(xué)院》 2015年

前列地爾對老年慢性心腎綜合征的療效研究

李秀芬  

【摘要】：目的：通過觀察前列地爾輔助治療心腎綜合征(Cardio Renal Syndrome, CRS)的臨床療效,評估前列地爾對于CRS的臨床治療價值。方法：選擇我院老年科2013年11月1日到2014年12月30日期間住院確診為慢性心腎綜合征且心功能Ⅱ-Ⅲ級的患者經(jīng)知情同意后納入試驗(yàn),并將其隨機(jī)分成對照組和試驗(yàn)組。兩組都給予常規(guī)的生活方式的干預(yù)(戒煙、限鹽2g/d、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,蛋白質(zhì)小于0.6g/kg.d),消除誘因,合理使用利尿劑,高膽固醇血癥的患者給予他汀類降脂,病情允許者給予β受體阻滯劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),不能耐受ACEI的患者選用血管緊張素受體拮抗劑(ARB)治療。根據(jù)疾病情況選擇性使用正性肌力藥物及血管擴(kuò)張劑。基礎(chǔ)疾病為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的CRS患者加用抗血小板聚集藥物及他汀類降脂藥；血壓控制不理想的加用長效鈣離子拮抗劑使患者的血壓控制在130/80mmHg以下；有糖尿病的患者使用胰島素或降糖藥使空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/l,餐后2小時血糖控制10.0mmol/l以下。同時輔以補(bǔ)鐵或注射促紅細(xì)胞生成素改善貧血狀況,a=酮酸補(bǔ)充必需氨基酸,尿毒清清腑降濁促進(jìn)毒物排泄,并注意糾正電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。試驗(yàn)組則在對照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用由北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)的前列地爾注射液(商品名：凱時(?)；規(guī)格為2ml/10ug)。按照使用說明書每位患者每日給予靜脈緩慢注射1支前列地爾注射液(藥物加入到5%葡萄糖液／生理鹽水10ml稀釋后使用)。前列地爾注射液使用療程為14天,整個用藥過程中嚴(yán)密觀察和記錄藥物不良反應(yīng)。治療前后分別檢查兩組患者的心腎功能主要指標(biāo)：腦尿鈉肽(brain natriuretic factor or peptide, BNP)、左室射血分?jǐn)?shù)(left ventricle ejection fraction)、血清肌酐(serum creatinine, SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制劑C(cystatin C, CYS-C),并通過簡化的MDRD公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率(glomerular filtration rate, GFR),用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法來評價兩組患者心腎功能主要指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：本研究顯示兩組患者在性別、年齡、心功能分級情況等一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。通過兩組患者在基礎(chǔ)疾病和主要的合并疾病情況進(jìn)行比較,結(jié)果顯示兩組間具有可比性(p0.05)。比較治療前兩組的心腎功能主要指標(biāo)(BNP、LVEF、SCr、GFR、CYS-C)亦無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。經(jīng)治療后兩組病人上述心腎功能主要指標(biāo)再次進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)均出現(xiàn)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。納入本研究的所有觀察對象在整個治療過程中均沒有被發(fā)現(xiàn)存在明顯藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)論：前列地爾注射液可有效改善老年慢性心腎綜合征患者的BNP、 LVEF、SCr、GFR、CYS-C等心腎功能指標(biāo),臨床療效較為明顯,且無明顯藥物不良反應(yīng),安全性較好,具有一定的臨床應(yīng)用價值,值得在臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：瀘州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.6;R692
【目錄】：

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