本文選題：肝細(xì)胞癌 + 磷脂�；嫉鞍拙厶�-3�。� 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:既往研究對原發(fā)性肝細(xì)胞癌(Hepatocellular carcinoma HCC)患者肝癌組織中的腫瘤標(biāo)志物與肝癌預(yù)后及臨床特征間的關(guān)系尚有爭議,本文擬對既往研究進(jìn)行系統(tǒng)評價(jià),以了解原發(fā)性肝癌患者肝癌組織中磷脂�；嫉鞍拙厶�-3(glypican-3,GPC3)的表達(dá)程度與肝癌預(yù)后及臨床特征間的關(guān)系。探討GPC3的高表達(dá)在原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者預(yù)后及臨床病理特征中的意義。方法:制定檢索策略,列出完整檢索式,使用計(jì)算機(jī)檢索Pub Med,EMBASE,Cochrane圖書館進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,檢索時(shí)間從建庫至2017-2,同時(shí)為本文設(shè)定文獻(xiàn)納入及排除標(biāo)準(zhǔn)。采用Rev Man5.3軟件進(jìn)行meta分析,Endnote X7軟件進(jìn)行文獻(xiàn)匯總。并通過計(jì)算危險(xiǎn)比(HR)及肝癌患者治療后總體生存期(OS)、無病生存期(DFS)評價(jià)GPC3預(yù)測肝細(xì)胞癌患者臨床預(yù)后的價(jià)值。數(shù)據(jù)提取方式包括從文章中直接摘錄。若從文章中無法摘錄則應(yīng)用Engauge Digtizer version4.1從Kaplan-Meier生存曲線中進(jìn)行數(shù)據(jù)提取。同時(shí)通過計(jì)算比值比(OR)及其95%置信區(qū)間探討GPC3在肝癌組織中的表達(dá)程度與肝癌的臨床特征方面的關(guān)系。若合并統(tǒng)計(jì)結(jié)果的p值0.05時(shí)則認(rèn)為各項(xiàng)研究之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并且當(dāng)HR值1、95%置信區(qū)間不包括1時(shí),則認(rèn)為GPC3的表達(dá)程度與原發(fā)性肝癌患者的不良預(yù)后之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)系。而當(dāng)OR值1、95%置信區(qū)間不包括1時(shí),則認(rèn)為GPC3的表達(dá)程度與腫瘤臨床病理特征有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:本meta分析共納入10篇隊(duì)列研究,包括1258例治療后的肝細(xì)胞癌患者,其中高表達(dá)GPC3患者894例、低表達(dá)GPC3患者364例。共有9篇文章探討了GPC3表達(dá)程度與肝癌患者總體生存期的關(guān)系。8篇文章探討了GPC3表達(dá)程度與肝癌患者無病生存期的關(guān)系。并且10篇文章都從不同角度探討了GPC3表達(dá)程度與肝癌患者相關(guān)臨床特征間的關(guān)系。結(jié)果顯示:高表達(dá)GPC3患者的總生存期(OS)短于低表達(dá)GPC3患者(OS:HR=1.98,95%CI:1.57-2.49,P0.00001),提示高表達(dá)GPC3與肝癌不良預(yù)后相關(guān)。高表達(dá)GPC3患者的無病生存期(DFS)短于低表達(dá)GPC3患者(DFS:HR=1.95,95%CI:1.50-2.55,P0.00001),增加了肝癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。各項(xiàng)研究間均未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性(I2分別為4%、22%)。高表達(dá)GPC3與腫瘤脈管浸潤(OR=2.57,95%CI:1.75-3.77,P0.00001),中-低級腫瘤分化(OR=3.65,95%CI:2.38-5.61,P0.00001)以及進(jìn)展期TNM分期(OR=2.78,95%CI:1.93-3.99,P0.00001)正相關(guān)。而與多發(fā)腫瘤(OR=1.63,95%CI:0.71-3.73,P=0.25)、腫瘤大小(大于5cm vs小于5cm)(OR=1.31,95%CI:0.91-1.87,P=0.15)、肝硬化(OR=1.37,95%CI:0.98-1.91,P=0.06)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論:1.GPC3的表達(dá)程度與原發(fā)性肝癌術(shù)后患者總體生存期及無病生存期間具有明顯相關(guān)性。隨著GPC3在肝癌組織中表達(dá)程度的增加,肝癌患者術(shù)后的總生存期及無病生存期均縮短。表明高表達(dá)的GPC3與肝癌患者不良預(yù)后相關(guān)。2.GPC3的表達(dá)程度還與原發(fā)性肝癌患者某些臨床病理特征相關(guān),如腫瘤脈管浸潤、中-低級腫瘤分化、進(jìn)展期TNM分期等。表明隨著GPC3的表達(dá)程度升高,腫瘤的生物學(xué)行為惡性程度增加。
[Abstract]:Objective : To study the relationship between the expression of GPC3 and the prognosis of hepatocellular carcinoma ( HCC ) and its clinical features .

【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.7

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