本文選題：經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療 + 非ST段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(Percutaneous coronary intervention,PCI)對(duì)老年非ST段抬高性急性冠狀動(dòng)脈綜合征(Non ST segment elevation acute coronary syndrome,NSTEACS)患者焦慮抑郁發(fā)病情況的影響及其相關(guān)因素,以指導(dǎo)臨床早期干預(yù)。方法:選擇2016年3至2016年10月在滄州市中心醫(yī)院心內(nèi)五科及滄州市人民醫(yī)院心內(nèi)三科住院的年齡大于60歲的NSTEACS患者210例。將入選患者分為PCI組和非PCI組。入選標(biāo)準(zhǔn):1)符合2012年中國(guó)NSTEACS診斷標(biāo)準(zhǔn)且行冠狀動(dòng)脈造影者;2)年齡大于60歲;3)患者家屬已簽署手術(shù)知情同意書(shū);4)自愿進(jìn)行心理測(cè)評(píng)。排除標(biāo)準(zhǔn):1)急性心肌梗死需行急診冠狀動(dòng)脈造影者;2)有PCI支架植入史;3)重要臟器官衰竭難以行PCI者;4)有精神病或認(rèn)知障礙難以配合的患者;5)服免疫抑制藥的病人;6)年齡80歲以上者。兩組患者均給予相應(yīng)的抗凝、抗血小板聚集、他汀類(lèi)、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素受體拮抗劑(angiotensin converting enzyme inhibition/angiotensin receptor blocker,ACEI/ARB)等基礎(chǔ)藥物治療。兩組患者均于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)前1天、術(shù)后7天、1月分別填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表SAS和抑郁自評(píng)量表SDS。所有數(shù)據(jù)使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,并將P0.05(雙側(cè))定義為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:累計(jì)入選符合標(biāo)準(zhǔn)的患者210例,其中PCI組100例(男性63例,平均年齡(66.8±4.3歲),非PCI組110例(男性73例,平均年齡67.5±4.2歲)。所有患者均按試驗(yàn)設(shè)計(jì)完成試驗(yàn)。1基線(xiàn)資料比較入院時(shí)兩組患者在性別、年齡、體重,入院基礎(chǔ)心率、收縮壓、隨機(jī)血糖、LDL、血漿BNP、血紅蛋白、LVEF等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。PCI組NSTEMI患者8例,非PCI組NSTEMI患者3例,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。兩組患者在基礎(chǔ)藥物治療,包括他汀、β受體阻滯劑、ACER/ARB等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。2兩組焦慮患者情況比較PCI組焦慮患者37例,非PCI組焦慮患者41例,術(shù)前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.976)。術(shù)后7天PCI組焦慮患者42例,非PCI組焦慮患者32例,兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.036)。術(shù)后1月PCI組焦慮患者40例,非PCI組焦慮患者28例,兩組結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.024)。PCI組術(shù)后7天與術(shù)后1月比較,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3兩組抑郁患者情況比較PCI組抑郁患者35例,非PCI組抑郁患者38例,術(shù)前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.945)。術(shù)后7天PCI組抑郁患者48例,非PCI組抑郁患者35例,兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.017)。術(shù)后1月PCI組抑郁患者44例,非PCI組抑郁患者33例,兩組具有無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.035)。PCI組術(shù)后7天與術(shù)后1月比較,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。4兩組焦慮合并抑郁患者情況比較PCI組焦慮合并抑郁患者22例,非PCI組焦慮合并抑郁患者25例,術(shù)前兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.900)。術(shù)后7天PCI組焦慮合并抑郁患者25例,非PCI組焦慮合并抑郁患者17例,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.084)。術(shù)后1月PCI組焦慮合并抑郁患者26例,非PCI組焦慮合并抑郁患者15例,兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.024)。PCI組術(shù)后7天與術(shù)后1月比較,兩組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。5 PCI術(shù)后1月焦慮、抑郁患者相關(guān)因素的logistic回歸分析根據(jù)logistic回歸分析表明,獨(dú)居、文化程度低,病變支數(shù)多是PCI術(shù)后患者焦慮的危險(xiǎn)因素,而獨(dú)居,文化程度低,植入支架枚數(shù)多是PCI術(shù)后患者抑郁的危險(xiǎn)因素。結(jié)論:PCI治療可增加老年患者焦慮、抑郁的發(fā)病率,而獨(dú)居,文化程度低,病變支數(shù)多,植入支架枚數(shù)多對(duì)發(fā)病率有影響。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of percutaneous coronary intervention ( PCI ) on the onset of anxiety and depression in elderly patients with non - ST segment elevation acute coronary syndrome ( NSTEACS ) . There were 210 patients in PCI group ( male 63 , mean age 66.8 鹵 4.3 years ) and 110 non - PCI group ( male 73 , mean age 67.5 鹵 4.2 years ) . There was no significant difference between the two groups ( P = 0 . 05 ) . There were no statistical difference between the two groups ( P = 0 . 05 ) . There were no statistical difference between the two groups ( P = 0 . 05 ) . The incidence of depression , the solitary , the low degree of culture , the number of pathological branches , the number of implanted stents have an impact on the incidence .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R541.4;R749

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1766686