本文選題：電子染色內(nèi)鏡 + OE��； 參考：《山東大學》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景我國結直腸癌的發(fā)病率越來越高,最新的流行病學資料顯示其發(fā)病率為36.21/100 000。大部分結直腸癌的發(fā)生經(jīng)歷了低級別上皮內(nèi)瘤變-高級別上皮內(nèi)瘤變-結腸癌的過程,多項研究證實通過結腸鏡篩查結腸息肉并及時做出處理可以阻斷腺瘤向結直腸癌發(fā)展的過程從而顯著降低結直腸癌的發(fā)生。研究表明微小息肉(≤5mm)鮮有含進展組織的腺瘤,理想的治療策略是把直腸和乙狀結腸的微小增生性息肉留在原位不進行切除,而將全結腸發(fā)現(xiàn)的微小腺瘤直接切除不送病理活檢。但在實際的臨床工作中,白光內(nèi)鏡無法準確地判斷微小息肉的病理類型,一般需要內(nèi)鏡下切除并送病理活檢。對于潛在危險性極低的增生性或炎性息肉的清除以及其他息肉的病理活檢增加了結腸鏡穿孔和出血的風險,也增加了患者的負擔,浪費了寶貴的醫(yī)療資源,同時病理活檢也延遲了指導患者下次結腸鏡檢查的隨訪間期。電子染色內(nèi)鏡可以對結直腸息肉進行實時光學診斷,多項研究已經(jīng)證實了其與病理診斷有著較高的一致性。光學增強內(nèi)鏡(Optical Enhancement,OE)是一種新型的電子染色內(nèi)鏡,其OEmodel模式通過窄帶成像的原理可以增強息肉表面結構和血管走形的觀察效果,從而達到對息肉進行光學診斷。目前尚沒有關于OE預測結直腸息肉中病理類型價值的研究。研究目的(1)評估OE結合放大內(nèi)鏡實時評估結直腸息肉病理類型的診斷價值。(2)評估OE結合放大內(nèi)鏡對微小息肉(≤5 mm)的實時診斷效能能否達到美國消化內(nèi)鏡學會制定的 PIVI(Preservation and Incorporation of Valuable Endoscopic Innovations)文件對"發(fā)現(xiàn)-保留"和"切除-丟棄"策略所要求的的閾值。(3)評估OE在事后分析中診斷結直腸息肉病理類型的應用價值和觀察者間一致性。研究方法前瞻性納入2016年8月到2017年2月于山東大學齊魯醫(yī)院接受結腸鏡檢查的患者�；颊咴诜�2L聚乙二醇完成腸道準備后,丙泊酚靜脈復合麻醉下接受腸鏡檢查,結腸鏡到達回盲部后用高清白光模式退鏡觀察。發(fā)現(xiàn)息肉時用附送水沖洗干凈后開始觀察并錄像,首先用i-scan 1(OE mode 1)結合放大模式抵近息肉后開始近距離觀察,由一名內(nèi)鏡醫(yī)師對息肉做出內(nèi)鏡下診斷。醫(yī)師診斷息肉病理類型的把握度分為高把握度和低把握度兩種,有一種以上的Ⅰ型或Ⅱ型特點可以判定為高把握度,無明確特點或兼具Ⅰ型及Ⅱ型特點的為低把握度。放大OE模式觀察結束后再按照高清白光模式、i-scanl(OE mode 1)模式的順序?qū)ο⑷膺M行近距離觀察,觀察完畢后用活檢鉗取活檢標本送病理檢g�。兼@己屯臣蘋頰吣炅�、袉T�、息肉位种櫌息葟T翁�、息肉大小等信息。息葟T翁讕蒞屠璺中徒謝，

本文編號：1756438