本文選題：電子染色內(nèi)鏡 + OE　； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景我國(guó)結(jié)直腸癌的發(fā)病率越來(lái)越高,最新的流行病學(xué)資料顯示其發(fā)病率為36.21/100 000。大部分結(jié)直腸癌的發(fā)生經(jīng)歷了低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變-高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變-結(jié)腸癌的過(guò)程,多項(xiàng)研究證實(shí)通過(guò)結(jié)腸鏡篩查結(jié)腸息肉并及時(shí)做出處理可以阻斷腺瘤向結(jié)直腸癌發(fā)展的過(guò)程從而顯著降低結(jié)直腸癌的發(fā)生。研究表明微小息肉(≤5mm)鮮有含進(jìn)展組織的腺瘤,理想的治療策略是把直腸和乙狀結(jié)腸的微小增生性息肉留在原位不進(jìn)行切除,而將全結(jié)腸發(fā)現(xiàn)的微小腺瘤直接切除不送病理活檢。但在實(shí)際的臨床工作中,白光內(nèi)鏡無(wú)法準(zhǔn)確地判斷微小息肉的病理類型,一般需要內(nèi)鏡下切除并送病理活檢。對(duì)于潛在危險(xiǎn)性極低的增生性或炎性息肉的清除以及其他息肉的病理活檢增加了結(jié)腸鏡穿孔和出血的風(fēng)險(xiǎn),也增加了患者的負(fù)擔(dān),浪費(fèi)了寶貴的醫(yī)療資源,同時(shí)病理活檢也延遲了指導(dǎo)患者下次結(jié)腸鏡檢查的隨訪間期。電子染色內(nèi)鏡可以對(duì)結(jié)直腸息肉進(jìn)行實(shí)時(shí)光學(xué)診斷,多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)了其與病理診斷有著較高的一致性。光學(xué)增強(qiáng)內(nèi)鏡(Optical Enhancement,OE)是一種新型的電子染色內(nèi)鏡,其OEmodel模式通過(guò)窄帶成像的原理可以增強(qiáng)息肉表面結(jié)構(gòu)和血管走形的觀察效果,從而達(dá)到對(duì)息肉進(jìn)行光學(xué)診斷。目前尚沒有關(guān)于OE預(yù)測(cè)結(jié)直腸息肉中病理類型價(jià)值的研究。研究目的(1)評(píng)估OE結(jié)合放大內(nèi)鏡實(shí)時(shí)評(píng)估結(jié)直腸息肉病理類型的診斷價(jià)值。(2)評(píng)估OE結(jié)合放大內(nèi)鏡對(duì)微小息肉(≤5 mm)的實(shí)時(shí)診斷效能能否達(dá)到美國(guó)消化內(nèi)鏡學(xué)會(huì)制定的 PIVI(Preservation and Incorporation of Valuable Endoscopic Innovations)文件對(duì)"發(fā)現(xiàn)-保留"和"切除-丟棄"策略所要求的的閾值。(3)評(píng)估OE在事后分析中診斷結(jié)直腸息肉病理類型的應(yīng)用價(jià)值和觀察者間一致性。研究方法前瞻性納入2016年8月到2017年2月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院接受結(jié)腸鏡檢查的患者�；颊咴诜�2L聚乙二醇完成腸道準(zhǔn)備后,丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉下接受腸鏡檢查,結(jié)腸鏡到達(dá)回盲部后用高清白光模式退鏡觀察。發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)用附送水沖洗干凈后開始觀察并錄像,首先用i-scan 1(OE mode 1)結(jié)合放大模式抵近息肉后開始近距離觀察,由一名內(nèi)鏡醫(yī)師對(duì)息肉做出內(nèi)鏡下診斷。醫(yī)師診斷息肉病理類型的把握度分為高把握度和低把握度兩種,有一種以上的Ⅰ型或Ⅱ型特點(diǎn)可以判定為高把握度,無(wú)明確特點(diǎn)或兼具Ⅰ型及Ⅱ型特點(diǎn)的為低把握度。放大OE模式觀察結(jié)束后再按照高清白光模式、i-scanl(OE mode 1)模式的順序?qū)ο⑷膺M(jìn)行近距離觀察,觀察完畢后用活檢鉗取活檢標(biāo)本送病理檢g�。兼@己屯臣蘋頰吣炅�、袉T�、息肉位种櫌息葟T翁�、息肉大小等信息。息葟T翁讕蒞屠璺中徒謝，

本文編號(hào)：1756438