本文選題：25-羥基維生素D + 高血壓��； 參考：《南京醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：第一部分血清25(OH)與高血壓的相關(guān)性研究[研究目的]本研究通過檢測并比較正常人、高血壓患者血清25-羥基維生素D的水平,從而探討維生素D與高血壓相關(guān)性及影響因素。[研究方法]1、研究對象:2016年3月～2017年1月至江蘇省人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的人群,受檢者年齡在45～65歲范圍內(nèi),經(jīng)過入選及排除標(biāo)準(zhǔn)后,納入高血壓患者86人,即為高血壓組,同時納入年齡、性別匹配的健康體檢者88人作為對照組。2、臨床資料采集:空腹抽血檢測空腹血糖(FBG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、尿酸(UA)、肌酐(Cr)等生化指標(biāo)。用酶聯(lián)免疫法吸附測定血清25-羥基維生素D水平[25(OH)D]。由本院的體檢中心醫(yī)師測量身高、體重、腰圍等人體測量學(xué)指標(biāo)和收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP),并計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)和脈壓差(PP)。詳細(xì)問診體檢者的既往疾病及服藥史等信息。3、統(tǒng)計軟件分析:采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤(x±s)表示,分類變量以例數(shù)或百分比表示,對非正態(tài)分布的變量進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)化。兩組間的參數(shù)比較采用兩組獨立樣本T檢驗;計數(shù)資料的比較采用卡方(x2)檢驗;參數(shù)之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析和多元線性逐步回歸分析來確定參數(shù)間的變化依存關(guān)系。P0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。[研究結(jié)果]1.高血壓組的SBP、DBP、PP、TG、LDL-C、UA、FPG的水平高于對照組,但HDL-C、Cr的水平低于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05);高血壓組的血清25(OH)D 水平(24.13±5.44ng/ml)低于對照組(27.91±6.03ng/ml)人群的水平,具有顯著性差異(P0.001)。2.高血壓組男性血清25(OH)D水平24.26±5.83ng/ml,血清女性25(OH)D水平23.91±4.82ng/ml,男性和女性的血清25(OH)D水平比較,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.將兩組的血清25(OH)D 水平分為3組,依次分別為:血清25(OH)D"g30ng/ml為充足,20"f25(OH)D30ng/ml為不足,25(OH)D20ng/ml為缺乏,高血壓組在各組的所占比例分別為:22.1%,57.0%,20.9%;對照組在各組的所占比例分別為37.5%,52.3%,10.2%。高血壓組的維生素D缺乏(20.9%)的狀況高于對照組(10.2%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.血清25(OH)D水平與SBP、DBP、BMI和生化指標(biāo)行Pearson相關(guān)分析后,血清 25(OH)D 水平與 SBP(r=-0.494,P0.001)、DBP(r=-0.480,P0.001)、TG(r=-0.333,P0.001)、LDL-C(r=-0.358,P0.001)、FPG(r=-0.371,P0.001)呈負(fù)性相關(guān),與HDL-C(r=-0.153,P0.05)呈正性相關(guān)。5.血清25(OH)D與SBP、DBP、和生化各指標(biāo)的多元線性逐步回歸結(jié)果,SBP(β=-0.062,P=0.020)、DBP(β=-0.116,P=0.008)、LDL-C(β=-2.352,P0.001)、FPG(β=-2.483,P0.001)、TG(β=-0.062,P=0.026)與 25(OH)D 呈現(xiàn)出較強的相關(guān)性。[結(jié)論]1.高血壓組的血清維生素D低于正常人群,且高血壓組患者的維生素D缺乏狀況更普遍。2.分析血壓水平和生化指標(biāo)與血清25(OH)D水平相關(guān)性中,發(fā)現(xiàn)SBP、DBP、TG、LDL-C、FPG與血清25(OH)D水平呈負(fù)性相關(guān),HDL-C與血清25(OH)D水平呈正性相關(guān),提示25(OH)D的低水平可能是高血壓發(fā)生的危險因素。第二部分血清25(OH)D與高血壓血管內(nèi)皮損傷的相關(guān)性研究[研究目的]探討血清25(0H)D與高血壓血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)EMP和NO是否存在相互關(guān)系。[研究方法]1.研究對象:同第一部分。2.研究方法2.1血壓、身高、體重的測量由一般檢查室內(nèi)的體檢中心醫(yī)師對體檢者進(jìn)行血壓、身高體重的測量,按照公式BMI=體重kg/(身高m)2,計算BMI和脈壓差(PP)。2.2實驗材料與實驗方法2.21標(biāo)本的采集清晨,空腹,用抗凝管抽取研究對象外周靜脈血5ml,標(biāo)本采取后室溫靜置,2小時內(nèi)離心處理。內(nèi)皮微粒的提取,目前國內(nèi)常用方法的是梯度離心法[1]。采集的血標(biāo)本于常溫下先160g離心10分鐘,吸取上層血清置于EP管內(nèi),繼續(xù)1000g常溫離心10分鐘后吸取上清液,即得血小板貧瘠血漿(PPP)。將PPP于-80℃冰箱保存以備用。2.22化指標(biāo)的測定采用全自動生化儀測定血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、尿酸、肌酐等生化指標(biāo)。2.23酶聯(lián)免疫吸附測定血清中25(OH)D和NO的含量2.24流式細(xì)胞技術(shù)測定血漿內(nèi)皮微粒的水平3.統(tǒng)計軟件分析:采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)。連續(xù)變量以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)誤(x±s)表示,分類變量以例數(shù)或百分比表示,對非正態(tài)分布的變量進(jìn)行對數(shù)轉(zhuǎn)化。兩組間的參數(shù)比較采用兩組獨立樣本T檢驗;計數(shù)資料的比較采用卡方(x2)檢驗;參數(shù)之間進(jìn)行Pearson相關(guān)分析和多元線性逐步回歸分析來確定參數(shù)間的變化依存關(guān)系。P0.05,表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。[研究結(jié)果]1.高血壓組血漿EMP水平5.60±1.41%,對照組血漿EMP水平2.56±1.42%,高血壓組的血漿EMP水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);高血壓組血清NO水平45.00±12.28urmol/L,對照組血清NO水平53.07±7.38umol/L,兩組間有顯著差異(P0.001)。2.將兩組的血清25(OH)D水平分為3組,依次分別為:血清25(OH)D"g30ng/ml為充足,20"f25(OH)D30ng/ml 為不足,25(OH)D20ng/ml 為缺乏,血漿 EMP水平在各組分別為2.85±1.34%,4.15±1.98%,6.13±1.82%,組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.001);血清 NO 水平分別為 52.26±8.75umol/L,49.80±9.11umol/L,43.41±9.39umol/L,組間有顯著差異(P0.001)。3.血清25(OH)D水平與血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)(EMP、NO)行Pearson相關(guān)分析后,發(fā)現(xiàn) 25(OH)D 水平與 EMP(r=-0.494,P0.001)呈負(fù)性相關(guān),與 NO(r=-0.153,P0.05)呈正性相關(guān)。4.EMP與血壓和生化各指標(biāo)的多元線性逐步回歸結(jié)果顯示,SBP(β=-0.042,P0.001)、25(OH)D(β=-0.111,P0.001)、FPG(β=0.228,P0.001)、LDL-C(β=0.310,P=0.015)與EMP呈現(xiàn)出較強的相關(guān)性。[結(jié)論]1.高血壓組患者的血漿EMP水平明顯高于對照組,而血清NO水平顯著低于對照組,說明高血壓患者更易發(fā)生血管內(nèi)皮損害。2.血清25(OH)D水平與血管內(nèi)皮損傷指標(biāo)(EMP、NO)行Pearson相關(guān)分析后,發(fā)現(xiàn)25(OH)D水平與EMP呈負(fù)性相關(guān),與NO呈正性相關(guān),提示25(OH)D的低水平狀態(tài)可能是高血壓并發(fā)血管內(nèi)皮損害的危險因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R544.1

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本文編號：1740117