本文選題：肺癌 + 加速康復(fù)外科��； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)或快速康復(fù)外科(fast-track surgery,FTS)的理念,最早是在20世紀(jì)初由丹麥外科教授Henrik Kehlet提出,其中心思想是在患者的術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后采取一系列有循證醫(yī)學(xué)依據(jù)的積極干預(yù)措施,將外科微創(chuàng)手術(shù)方式、麻醉、圍手術(shù)期護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化,以緩解手術(shù)創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng),從而達(dá)到縮短患者術(shù)后住院時間、降低住院費用、提高患者滿意度的效果。圍術(shù)期護(hù)理是加速康復(fù)外科理念三個環(huán)節(jié)中不可或缺的一環(huán),也是以患者為中心的具體體現(xiàn)。2015年9月開始,我院胸外科依據(jù)加速康復(fù)理念,學(xué)習(xí)邵逸夫醫(yī)院胸外科的先進(jìn)經(jīng)驗,對患者的圍手術(shù)期護(hù)理采取了一系列的改進(jìn)干預(yù)措施,包括術(shù)前宣教、疼痛宣教、術(shù)前術(shù)后呼吸功能訓(xùn)練、早期下床活動及術(shù)后疼痛藥物規(guī)范應(yīng)用及宣教,取得了較滿意的效果。目的:探討新型護(hù)理干預(yù)方法在肺癌患者圍手術(shù)期加速康復(fù)外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)中的應(yīng)用效果。方法:回顧性分析山東省某三甲醫(yī)院2014年7月至2016年6月份在胸外科接受肺葉切除的337例肺癌患者,其中168例肺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理方法為傳統(tǒng)康復(fù)組分為A組,以2015年9月科室開始實施加速康復(fù)護(hù)理干預(yù)方法的169例肺癌患者分為加速康復(fù)組(B組)。回顧患者病例及科室統(tǒng)計資料獲得患者一般資料、住院時間、住院費用、并發(fā)癥發(fā)生率、疼痛評分、腸蠕動恢復(fù)時間及肺功能指標(biāo),護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查。研究中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理分析。比較A組與B組病人的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后住院時間、住院費用、術(shù)后5天內(nèi)疼痛評分、護(hù)理滿意度差異。加速康復(fù)組患者入院后使用呼吸功能訓(xùn)練器進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,比較入院及術(shù)前肺功能指標(biāo)中的最大通氣量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)的差異。結(jié)果:(1)兩組患者在術(shù)前一般資料、病理結(jié)果、術(shù)前基礎(chǔ)疾病、病變累及部位、術(shù)后TNM分期等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),具有可比性。(2)B組患者術(shù)后肺部感染、肺不張并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后住院時間、住院費用等均明顯低于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)兩組的術(shù)后5天每日評估疼痛評分中,以患者描述的在過去24小時內(nèi)最嚴(yán)重的疼痛數(shù)字評分進(jìn)行標(biāo)識,術(shù)后6小時、第1天疼痛評分(NRS)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),B組患者術(shù)后第2天至第5天時的NRS評分均明顯低于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(4)B組患者術(shù)后腸蠕動恢復(fù)時間早于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(5)B組患者的護(hù)理滿意度評分明顯高于A組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(6)B組患者入院時肺功能指標(biāo)與術(shù)前肺功能指標(biāo)相比,最大通氣量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣量(FEV1)的指標(biāo)明顯提高,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:對于胸外科行肺葉切除術(shù)的患者,在圍手術(shù)期應(yīng)用加速康復(fù)外科理念指導(dǎo)的新型護(hù)理干預(yù)措施,可提高患者對手術(shù)的耐受力,減輕患者的疼痛,降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,促進(jìn)胃腸功能的早期恢復(fù),降低住院費用,提高護(hù)理滿意度,從而促進(jìn)患者的快速康復(fù)。
[Abstract]:Background : The concept of enhanced recovery after surgery ( ERAS ) or fast - track surgery ( FTS ) was introduced in the early 20 ~ ( th ) century . Results : ( 1 ) There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) . Conclusion : Compared with preoperative pulmonary function indexes , the indexes of pulmonary function index ( MVV ) , forced vital capacity ( FVC ) and forced expiratory volume ( FEV1 ) in patients with group B were significantly improved compared with those before operation ( P0.05 ) . Conclusion : In patients with thoracic surgery , it can improve the patient ' s tolerance to operation , reduce the incidence of postoperative complications , promote early recovery of gastrointestinal function , reduce hospitalization expenses , improve nursing satisfaction , and promote the rapid rehabilitation of patients .

【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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8 吳婧;陳婷;楊銀玉;;快速康復(fù)外科理念在心胸外科圍術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J];國際護(hù)理學(xué)雜志;2014年12期

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