本文選題：胃鏡　切入點(diǎn)：腸鏡　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景:消化系統(tǒng)腫瘤內(nèi)鏡篩查的主要目的是通過內(nèi)鏡的檢查從而發(fā)現(xiàn)早期腫瘤,給予早期干預(yù)和及時(shí)的治療,提高患者的生存質(zhì)量并改善預(yù)后。食道、胃、腸腫瘤作為人群篩查腫瘤的良好模型,是因?yàn)樵谑澜绶秶鷥?nèi)食道、胃、腸腫瘤具有高發(fā)病率及高死亡率。早期上皮低級別瘤變和高級別瘤變發(fā)展到癌需要較長的時(shí)間。對于消化道腺瘤等癌前病變和早癌的內(nèi)鏡篩查及內(nèi)鏡下干預(yù)治療,可以達(dá)到痛苦小、預(yù)后良好甚至大部分早癌獲得根治性治療效果。挽救了病人同時(shí)也大大節(jié)約了醫(yī)療資源。目的:研究我院自然人群作為對象,對40-69歲高危人群進(jìn)行消化內(nèi)鏡的篩查,按照《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診療共識意見》、《世界衛(wèi)生組織》2010腸道腫瘤分類等共識指南的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行早癌篩查比傳統(tǒng)常規(guī)內(nèi)鏡檢查可提高早癌篩出率。對可疑病灶進(jìn)行多點(diǎn)活檢,并經(jīng)過病理確診,并對Barrett食管、腺瘤性息肉等癌前病變患者進(jìn)行鏡下治療及隨訪工作,為消化道早癌消的內(nèi)鏡篩查,對早期發(fā)現(xiàn)及息肉復(fù)發(fā)工作提供理論依據(jù)。方法選取2014年6月至2015年5月期間,在松原市中心醫(yī)院消化內(nèi)鏡室接受常規(guī)白光消化內(nèi)鏡檢查的患者,對可疑病灶進(jìn)行多點(diǎn)活檢,并經(jīng)過病理學(xué)診斷。對癌前疾病及早癌患者進(jìn)行鏡下干預(yù)治療及隨訪工作。選取2015年6月至2016年6月期間進(jìn)行早癌篩查的患者,按照《中國早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診療共識意見》、《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診療共識意見》、《中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南》等消化道早癌篩查共識意見中的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),增加化學(xué)染色內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡(NBI、FICE)、放大內(nèi)鏡等方法進(jìn)行篩查,對可以病灶多點(diǎn)活檢,并經(jīng)過病理學(xué)診斷,對癌前疾病及早癌患者進(jìn)行鏡下干預(yù)治療及隨訪工作。使用SPSS 22.0將導(dǎo)出的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:(1)2014年6月至2015年5月期間,在12056例患者中有9560例未出現(xiàn)脫落,參加胃鏡篩查的人群中檢出食管部低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變及食管癌共450例,檢出率為4.71%,高級別上皮內(nèi)瘤變/黏膜Qg癌3例、浸潤癌52例、低級別上皮內(nèi)瘤變395例;食管早癌篩出例數(shù)占食管癌總數(shù)5.45%。目前對于食管低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變患者鏡下治療后完成納入患者的復(fù)查隨訪283例,其中高級別瘤變2例,低級別瘤變281例。半年后復(fù)查,低級別上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)4例,復(fù)發(fā)率1.42%,再發(fā)10例,再發(fā)率3.5%,兩例高級別上皮瘤變半年后復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與再發(fā)。2015年6月至2016年6月期間按照《中國早期食管癌篩查及內(nèi)鏡診療共識意見》規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),增加化學(xué)染色內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡(NBI、FICE)、放大內(nèi)鏡等方法進(jìn)行篩查。在9855例參加胃鏡篩查的人群中檢出食管低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變及食管癌共720例,檢出率為7.3%,高級別上皮內(nèi)瘤變/黏膜Qg癌8例、浸潤癌50例、低級別上皮內(nèi)瘤變662例;食管早癌篩出例數(shù)占食管癌總數(shù)13.7%。目前對于食管低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變患者內(nèi)鏡下治療后完成納入患者的復(fù)查隨訪420例,其中高級別瘤變4例,低級別瘤變416例。半年后復(fù)查,低級別上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)7例,復(fù)發(fā)率1.68%,再發(fā)15例,再發(fā)率3.6%.4例高級別上皮瘤變半年后復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與再發(fā)。(2)2014年6月至2015年5月期間,在9560例參加胃鏡篩查的人群中,普通白光內(nèi)鏡查出胃部低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變及胃癌共830例,檢出率為8.68%,高級別上皮內(nèi)瘤變/黏膜Qg癌8例、浸潤癌98例、低級別上皮內(nèi)瘤變724例;胃早癌篩出例數(shù)占胃癌總數(shù)7.54%。目前對于胃部低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變患者鏡下治療后完成納入患者的復(fù)查隨訪450例,其中高級別瘤變6例,低級別瘤變444例。半年后復(fù)查,低級別上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)28例,復(fù)發(fā)率6.22%,再發(fā)38例,再發(fā)率8.44%,6例高級別上皮瘤變半年后復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與再發(fā)。2015年6月至2016年6月期間按照《中國早期胃癌篩查及內(nèi)鏡診療共識意見》規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),增加化學(xué)染色內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡(NBI、FICE)、放大內(nèi)鏡等方法進(jìn)行篩查。在9855例參加胃鏡篩查的人群中出胃部低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變及胃癌共1106例,檢出率為11.22%,高級別上皮內(nèi)瘤變/黏膜Qg癌15例、浸潤癌98例、低級別上皮內(nèi)瘤變717例;胃早癌篩出例數(shù)占胃癌總數(shù)13.27%。目前對于胃部低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變患者鏡下治療后完成納入患者的復(fù)查隨訪450例,其中高級別瘤變/黏膜Qg癌6例,低級別瘤變444例。半年后復(fù)查,低級別上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)15例,復(fù)發(fā)率3.33%,再發(fā)30例,再發(fā)率6.66%,6例高級別上皮瘤變半年后復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與再發(fā)。2014年6月至2015年5月期間,在4680例參加腸鏡檢查并完成隨訪的人群中,普通白光內(nèi)鏡查出結(jié)腸低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變及腸癌共1812例,檢出率為38.71%,高級別上皮內(nèi)瘤變/黏膜Qg癌20例、浸潤癌150例、低級別上皮內(nèi)瘤變1642例;結(jié)腸早癌篩出例數(shù)占結(jié)腸癌總數(shù)11.76%。目前對于結(jié)腸低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變患者鏡下治療后完成納入患者的復(fù)查隨訪889例,其中高級別瘤變/黏膜內(nèi)癌15例,低級別瘤變874例。半年后復(fù)查,低級別上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)30例,復(fù)發(fā)率3.37%,再發(fā)180例,再發(fā)率20.24%,6例高級別上皮瘤變半年后復(fù)查均未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與再發(fā)。2015年6月至2016年6月期間,在5680例參加腸鏡檢查并完成隨訪的人群中,按照《中國早期結(jié)直腸癌篩查及內(nèi)鏡診治指南》規(guī)范標(biāo)準(zhǔn),增加化學(xué)染色內(nèi)鏡、電子染色內(nèi)鏡(NBI、FICE)、放大內(nèi)鏡等方法進(jìn)行篩查。查出結(jié)腸低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變及腸癌共2272例,檢出率為40%,高級別上皮內(nèi)瘤變/黏膜Qg癌35例、浸潤癌180例、低級別上皮內(nèi)瘤變2057例;結(jié)腸早癌篩出例數(shù)占結(jié)腸癌總數(shù)16.27%。目前對于結(jié)腸低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變患者鏡下治療后完成納入患者的復(fù)查隨訪1023例,其中高級別瘤變/黏膜內(nèi)癌22例,低級別瘤變1001例。半年后復(fù)查,低級別上皮內(nèi)瘤變復(fù)發(fā)32例,,復(fù)發(fā)率3.19%,再發(fā)185例,再發(fā)率18.48%,22例高級別上皮瘤變半年后復(fù)查,有1例黏膜Qg癌患者復(fù)發(fā),外科手術(shù)治療,病理仍為黏膜Qg癌復(fù)發(fā)率4.54%,未發(fā)現(xiàn)再發(fā)病例。結(jié)論:內(nèi)鏡下早癌篩查系統(tǒng)的應(yīng)用可以大大提高臨床早癌篩出率,以便盡早進(jìn)行內(nèi)鏡下干預(yù),節(jié)省大量醫(yī)療資源,讓患者獲得更好的醫(yī)療服務(wù),推動(dòng)醫(yī)學(xué)治療領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步、使更多的患者得到救治。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1729489