本文選題：肺胃相關(guān)　切入點：胃食管反流性咳嗽　出處：《北京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:在當(dāng)今社會中,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步,胃食管反流性咳嗽這一疾病,日趨受到重視。胃食管反流性咳嗽(gastro-esophageal reflux cough,GERC)是慢性咳嗽的重要常見病因之一,也是胃食管反流病的一種獨特的臨床表現(xiàn),常因胃酸及其他胃內(nèi)容物(弱酸、弱堿如膽汁等)反流進(jìn)入食管,從而導(dǎo)致以咳嗽、反流癥狀如燒心,反酸等為突出表現(xiàn)的臨床癥狀。西醫(yī)對本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)較為明確,但其診斷手段具有獨特性(24小時食管PH+腔內(nèi)阻抗監(jiān)測),目前尚未得到廣泛普及,且確診后,治療的療程往往較長。近年來復(fù)興與發(fā)展中醫(yī)藥的浪潮方興未艾,國內(nèi)中醫(yī)學(xué)界對本病的認(rèn)識與治療相關(guān)的研究也取得了較多的成果,但對該病的認(rèn)知,往往專注于胃,其治法多不離于從胃論治。導(dǎo)師張紓難教授從事中醫(yī)臨床工作已30年,對應(yīng)用中醫(yī)理論認(rèn)識各種呼吸系統(tǒng)疾病具有獨特的創(chuàng)見,并積累了豐富的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診治呼吸系統(tǒng)相關(guān)性疾病的經(jīng)驗,可謂學(xué)驗俱豐。本文主要通過分析導(dǎo)師對于胃食管反流性咳嗽的中醫(yī)理論認(rèn)知,并通過總結(jié)其應(yīng)用肺胃相關(guān)理論指導(dǎo)臨床辨證論治的經(jīng)驗,為中醫(yī)藥治療胃食管反流性咳嗽提供新思路。方法:本論文主要分為兩大部分,第一部分為綜述,通過文獻(xiàn)采集的方法,對近現(xiàn)代國內(nèi)中、西醫(yī)學(xué)者有關(guān)胃食管反流性咳嗽的認(rèn)識及研究進(jìn)行分析,第二部分為文獻(xiàn)回顧與經(jīng)驗總結(jié),首先,通過回顧并歸納古代經(jīng)典文獻(xiàn)中有關(guān)肺胃相關(guān)理論的發(fā)展沿革與其指導(dǎo)下的咳嗽證治記載,為接下來總結(jié)導(dǎo)師張紓難教授對肺胃相關(guān)的認(rèn)識及具體臨床經(jīng)驗打下基礎(chǔ);此后,通過對導(dǎo)師張紓難教授有關(guān)胃食管反流性咳嗽的文章進(jìn)行認(rèn)真閱讀與研究,并從導(dǎo)師門診病案及住院病人病歷中,選擇典型病例,從而總結(jié)導(dǎo)師張紓難教授對于胃食管反流性咳嗽的病因病機(jī),辨證要點及治則治法、遣方用藥、日常調(diào)攝方面的理論與經(jīng)驗。最后通過典型病例分析及按語,進(jìn)行回顧性總結(jié)結(jié)果:導(dǎo)師張紓難教授在研究中醫(yī)古籍文獻(xiàn)的同時,參考現(xiàn)代西醫(yī)對胃食管反流性咳嗽的研究,從病因、病機(jī)、病位、臨床表現(xiàn)及證候特點方面,認(rèn)為胃食管反流性咳嗽可歸為中醫(yī)傳統(tǒng)的"胃咳"范疇,是一種特殊的內(nèi)傷咳嗽類型;病位不止在胃,亦在于肺;病性有實亦有虛、更有虛實錯雜。病因方面,外感、內(nèi)傷、情志、傷食及痰飲、瘀血、食積等病理產(chǎn)物均可致病,但氣逆與痰飲及食積三者,為重中之重。其主要病機(jī)為上述病因?qū)е挛笟馍夏?肺失宣降,氣機(jī)升降失常而發(fā)為咳嗽,臨床上常見肺胃氣逆證、食積中阻證、痰濁阻滯肺胃證、肺胃陰虛、肺脾(胃)氣虛證等。對于胃食管反流性咳嗽的治療,導(dǎo)師張紓難教授提出需肺胃同治,不單要和胃降逆,亦要斂降肺氣,更要立足于氣機(jī)升降,將三者融而為一,同時,配伍適當(dāng)?shù)闹箍�、制酸、健脾、消食藥�?善抓主癥,進(jìn)行辨證論治,以"加減止嗽散"為基礎(chǔ)進(jìn)行組方與合方,習(xí)用藥物為:紫菀、款冬、訶子、枇杷葉斂肺降氣止咳,紫蘇、半夏、旋覆花和胃降逆化痰,枳實、白術(shù)健運中焦,石膏、敗醬草辛開苦降,清胃瀉熱制酸。同時注意日常起居及飲食調(diào)攝;導(dǎo)師論治胃食管反流性咳嗽時,往往不拘泥于一方一藥,善用圓機(jī)活法,總以平調(diào)肺胃,降氣化痰為中心,靈活加減藥物。結(jié)論:胃食管反流性咳嗽屬臨床常見病,往往與胃食管反流病關(guān)系較為密切,臨床上主要以咳嗽,咳吐白黏痰,伴見惡心,嘔吐,反酸,噯氣及脘腹脹滿等為主要表現(xiàn)。導(dǎo)師張紓難教授認(rèn)為胃食管反流性咳嗽與中醫(yī)"胃咳"相類似,病機(jī)主要因肺胃相關(guān),胃氣上逆,肺失宣降,導(dǎo)致氣機(jī)升降失常所致;初起多實,久病多虛或虛實夾雜,論治上以平調(diào)肺胃,調(diào)理氣機(jī)為中心,善用肺胃同治,以和胃降逆、斂降肺氣為大法,注重治病求本,辨體、證、病相結(jié)合,圓機(jī)活法,有方有守,以加減止嗽散為主方,隨證靈活加減藥物治療,可取得較好的療效。
[Abstract]:Objective : In modern society , with the development and progress of medicine , the disease of gastroesophageal reflux cough is becoming more and more important . At the same time , it is a special kind of internal injury cough . The main pathogenesis of this disease is that it can be classified as the traditional Chinese medicine ' stomach cough ' . It is a special kind of internal injury cough . Conclusion : Gastroesophageal reflux cough is a common disease in the stomach and stomach . It can be used to treat gastroesophageal reflux cough . It is mainly characterized by cough , vomiting , regurgitation , belching and abdominal distention .

【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R249;R259

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 陳志勤;金小晶;;金小晶從寒從積論治胃食管反流性咳嗽經(jīng)驗[J];四川中醫(yī);2016年12期

2 黃蕓;王蘭娣;;王蘭娣主任治療胃食管反流性咳嗽經(jīng)驗介紹[J];光明中醫(yī);2016年21期

3 陳q，

本文編號：1695127