本文選題：肉芽腫性小葉性乳腺炎　切入點：超聲特點　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：研究背景及目的肉芽腫性小葉性乳腺炎是一種迄今為止病因不明的少見乳腺炎癥。多數(shù)臨床及超聲科醫(yī)生對該病缺乏認識,易誤診為化膿性乳腺炎、漿細胞性乳腺炎,甚至乳腺癌,導(dǎo)致延誤治療。由于該病有臨床表現(xiàn)多樣化、病程反復(fù)化、治療難愈性等特點,診斷與治療成為臨床難點。近年來該病發(fā)病有增長趨勢,以往文獻對其超聲表現(xiàn)雖有報道,但多缺乏特異性。本研究通過分析16例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者不同病程29次超聲檢查圖像,并結(jié)合臨床病程及術(shù)后病理特點,旨在探究肉芽腫性小葉性乳腺炎的超聲圖像特異性,及肉芽腫性小葉性乳腺炎的超聲圖像特點與臨床病程、病理不同發(fā)展階段的相關(guān)性。研究資料與方法回顧性分析我院2009年8月～2016年2月經(jīng)手術(shù)病理證實的肉芽腫性小葉性乳腺炎患者的超聲圖像特點,并分型,詳細收集相應(yīng)臨床特點及病理表現(xiàn),并把超聲特征、病程階段、病理特征三者相對照,同時對比本院同期經(jīng)病理證實的其他類型乳腺炎225例超聲表現(xiàn),探尋肉芽腫性小葉性乳腺炎超聲圖像特異性。超聲圖像采集應(yīng)用Philips iU22及Mindray彩色超聲診斷儀,探頭頻率5～12MHz。患者取常規(guī)仰臥位,必要時側(cè)臥位以達到雙側(cè)乳房及腋窩的充分顯露,對雙側(cè)乳腺各象限作順時針扇形掃查,尤其關(guān)注腺體邊緣、乳暈后方及臨床觸及包塊處,隨即探查腋窩有無淋巴結(jié)腫大�；译A超聲觀測病變二維聲像圖特點,彩色多普勒血流成像及頻譜多普勒(校正角度60°),觀察病變內(nèi)部及周圍血供情況、血流速度及阻力指數(shù)等。數(shù)據(jù)分析應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件。分類變量組間比較采用卡方檢驗。檢驗標準以P值0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。研究結(jié)果本研究16例肉芽腫性小葉性乳腺炎患者29例超聲圖像可分為4種類型,各類型具有相應(yīng)的臨床特點和病理特征。對比同期進行超聲檢查并病理確診的漿細胞性乳腺炎、哺乳期化膿性乳腺炎的超聲圖像特點可見:(1)類淋巴結(jié)樣回聲型:肉芽腫性小葉性乳腺炎患者(6/29,21%)、哺乳期化膿性乳腺炎患者(9/192,0.05%)、漿細胞性乳腺炎患者(0/33,0%),此類圖像在肉芽腫性小葉性乳腺炎患者中表現(xiàn)特異性有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)彌漫混合回聲型:包括彌漫規(guī)則中低混合回聲型和彌漫不規(guī)則低弱混合回聲型。前者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者5例(5/29,17.2%)、哺乳期化膿性乳腺炎患者48例(48/192,25%)、漿細胞性乳腺炎未見(0/33,0%);后者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者3例(3/29,10.3%)、哺乳期化膿性乳腺炎患者未見(0/192,0%)、漿細胞性乳腺炎未見(0/33,0%)。(3)膿腫液化壞死型:按走行方式不同分平行管狀和縱行葫蘆狀。前者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者2例(2/29,6.9%)、哺乳期化膿性乳腺炎患者21例(21/192,10.9%)、漿細胞性乳腺炎30例(30/33,91%);后者肉芽腫性小葉性乳腺炎患者5例(5/29,17.1%)、哺乳期化膿性乳腺炎患者未見(0/192,0%)、漿細胞性乳腺炎1例(1/33,3%)。(4)多膿腔多瘺道型:肉芽腫性小葉性乳腺炎患者8例(8/29,27.6%)、哺乳期化膿性乳腺炎患者未見(0/192,0%)、漿細胞性乳腺炎2例(2/33,6%),此類圖像在肉芽腫性小葉性乳腺炎患者中表現(xiàn)特異性有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論及意義不同類型超聲表現(xiàn)見于不同病理病程發(fā)展階段。而病變早期的非乳頭區(qū)腺體內(nèi)呈跳躍性孤立分布的類淋巴結(jié)樣混合回聲和病程發(fā)展中晚期的經(jīng)久不愈的膿腔及多發(fā)復(fù)雜竇道最具特異性。彌漫混合回聲型及膿腫液化壞死型需與其他疾病相鑒別。超聲醫(yī)師能認識本病并掌握其診斷特點,對該病的臨床治療及預(yù)后至關(guān)重要。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R655.8;R445.1

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