本文選題：陰中求陽(yáng)　切入點(diǎn)：益陰助陽(yáng)法　出處：《南京中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:心力衰竭是由于任何原因引起心臟結(jié)構(gòu)或功能變化,導(dǎo)致心室充盈或射血功能受損的一組臨床綜合征。近年來(lái)隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)展,慢性心力衰竭(簡(jiǎn)稱(chēng)慢性心衰)的發(fā)病率不斷升高,心衰患者的生活質(zhì)量下降,反復(fù)住院率增加,病死率高。故如何減少心衰的反復(fù)發(fā)作,提高患者的生活質(zhì)量,降低病死率是目前需要關(guān)注的問(wèn)題。西醫(yī)目前已從強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管以改善血流動(dòng)力學(xué)的治療模式進(jìn)入到神經(jīng)內(nèi)分泌治療,多予以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑以阻斷RASS系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng),以改善慢性心衰的長(zhǎng)期預(yù)后,但治療仍有一定局限性。中醫(yī)既往傳統(tǒng)上辨證心衰多以心氣心陽(yáng)虧虛為本,血瘀、水停、痰飲為標(biāo),治療上予以益氣溫陽(yáng)、活血利水為法,雖可短期改善心衰的臨床癥狀,但一味益氣溫陽(yáng),卻易劫傷真陰,終至陰陽(yáng)俱損。且利水日久也易傷陰,傳統(tǒng)中醫(yī)治療中往往忽視了慢性心衰中陰虛的一面,但心力衰竭是體用俱損的疾病,故慢性心衰的長(zhǎng)期治療過(guò)程中益陰不可忽視。本研究根據(jù)中醫(yī)"陰中求陽(yáng)"理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于心衰修復(fù)性治療策略的要求,臨床收集慢性心衰陰陽(yáng)兩虛,心脈瘀滯患者診治資料,以探討益陰助陽(yáng)法防治慢性心衰的臨床應(yīng)用,豐富和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥治療心衰的思路與方法。方法:選擇符合西醫(yī)慢性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)陰陽(yáng)兩虛,心脈瘀滯患者辨證標(biāo)準(zhǔn)的心衰患者60例,隨機(jī)分為益陰助陽(yáng)方治療組和西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療對(duì)照組各30例,兩組均予以常規(guī)西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)治療(包括利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、地高辛等)。在此基礎(chǔ)上,治療組加益陰助陽(yáng)方,療程均為28天。通過(guò)兩組患者治療前后心功能改善的臨床療效、中醫(yī)癥候積分及心衰總積分、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、6min步行實(shí)驗(yàn)、血漿腦鈉肽前體、明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量評(píng)分的比較,觀察益陰助陽(yáng)法對(duì)慢性心衰患者的心體的修復(fù)及遠(yuǎn)期預(yù)后的改善。結(jié)果:在標(biāo)準(zhǔn)和優(yōu)化抗心力衰竭治療的基礎(chǔ)之上聯(lián)合使用益陰助陽(yáng)方口服,可進(jìn)一步改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低中醫(yī)證候總積分及心衰總積分,且可提高左室射血分?jǐn)?shù),改善患者6 min步行距離,提高患者的生活質(zhì)量,降低患者血漿NT-proBNP水平。結(jié)論:從心衰長(zhǎng)遠(yuǎn)受益而言,據(jù)"陰中求陽(yáng)"理論,在慢性心衰診治過(guò)程中應(yīng)重視陰陽(yáng)兩虛,心脈瘀滯的證候,采用益陰助陽(yáng)法,標(biāo)本兼治,可改善心衰的預(yù)后�？赏ㄟ^(guò)修復(fù)心體,逆轉(zhuǎn)心肌重塑,糾正心用耗竭不支狀態(tài),以改善患者的生活質(zhì)量,減少心衰再住院率,降低病死率。比單純的西醫(yī)治療具有多途徑、多靶點(diǎn)、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn),豐富了慢性心衰的中醫(yī)治法。
[Abstract]:Objective: heart failure is a group of clinical syndromes that cause changes in cardiac structure or function, resulting in ventricular filling or ejection dysfunction. The incidence of chronic heart failure (CHF) is increasing, the quality of life of patients with CHF is declining, the rate of repeated hospitalization is increasing, and the mortality is high. So how to reduce the recurrent attacks of CHF and improve the quality of life, At present, Western medicine has moved from the mode of strengthening heart, diuretic and dilating blood vessels to neuroendocrine therapy, and given angiotensin converting enzyme inhibitor (angiotensin converting enzyme inhibitor). Angiotensin 鈪，

本文編號(hào)：1634090